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हर्निया: प्रकार, कारण, लक्षण, निदान और उपचार

अक्टूबर 20

हर्निया: प्रकार, कारण, लक्षण, निदान और उपचार

हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोई अंग या ऊतक आसपास की मांसपेशियों या संयोजी ऊतक में किसी कमज़ोरी या छेद के माध्यम से बाहर निकलता है। यह अक्सर पेट की दीवार में होता है, जिससे एक दृश्यमान उभार होता है जो तनाव या दबाव के कारण और अधिक स्पष्ट हो सकता है। 

सबसे आम संकेत और हर्निया के लक्षण पेट के क्षेत्र या कमर के पास दर्द, बेचैनी और हल्की सूजन शामिल है। ज़्यादातर हर्निया जानलेवा नहीं होते, लेकिन अगर यह छेद में फंस जाता है और वापस नहीं जा सकता, तो इसके लिए सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है। तो, आखिर हर्निया क्या है? और इसके प्रकार, कारण और लक्षण क्या हैं? आइए इस ब्लॉग में हर्निया से जुड़े सभी सवालों के जवाब जानें। 

हर्निया को समझना

हर्निया तब होता है जब कोई अंग मांसपेशी या ऊतक में पेट के छिद्र से बाहर निकलता है। ज़्यादातर हर्निया छाती और कूल्हों के बीच के क्षेत्र में होते हैं, लेकिन वे ऊपरी जांघ और आस-पास के कमर के क्षेत्रों में भी दिखाई दे सकते हैं। 

अधिकांश हर्निया में आंत्र या पेरिटोनियम (पेट की गुहा को अस्तर करने वाली झिल्ली) पेट की दीवार में एक अंतराल के माध्यम से धकेलती है। जबकि कुछ हर्निया उनके स्थान और आकार के आधार पर समस्याएँ पैदा नहीं कर सकते हैं, अन्य असुविधा, दर्द या संभावित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। 

हर्निया का अवलोकन स्क्रिप अध्ययन:

विवरण

सांख्यिकी (स्टेटिस्टिक्स)

शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में पेट की दीवार हर्निया

15% - 18%

प्रति वर्ष विश्व भर में संचालित हर्निया

20 मिलियन से अधिक

विभिन्न देशों में प्रति वर्ष उदर भित्ति हर्निया की घटनाएं

100 - 300 / 100,000

सभी उदर दीवार हर्निया में से कमर हर्निया

लगभग 75%

पुरुषों में वंक्षण हर्निया विकसित होने का आजीवन जोखिम

15% - 27%

महिलाओं में वंक्षण हर्निया विकसित होने का आजीवन जोखिम

3%

हर्निया का उपचार स्थिति की गंभीरता के आधार पर, सतर्क प्रतीक्षा से लेकर शल्य चिकित्सा उपचार तक के विकल्प उपलब्ध हैं।

हर्निया के प्रकार

अलग हर्निया के प्रकार इस प्रकार चर्चा की गई है: 

  1. वंक्षण हर्निया

An वंक्षण हर्निया पेट के निचले हिस्से (आंतरिक कमर क्षेत्र) में होता है और दाएं या बाएं वंक्षण नलिका में बाहर निकलता है। यदि आपको हर्निया है, तो वंक्षण नलिका एक मार्ग है जो भीतरी जांघ से नीचे की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक उभरा हुआ उभार होता है। यह सबसे आम प्रकार है, जो भारत में 1.5 से 2 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। यह पुरुषों, 75-80 वर्ष की आयु के लोगों और 0-5 वर्ष की आयु के बच्चों में बहुत आम है।

  1. फेमोरल हर्निया

और्विक हर्निया (या फेमरोसील) एक कम आम है हर्निया का प्रकार जो ऊरु नलिका में होता है। यह जांघ के ऊपरी हिस्से या बाहरी कमर में एक दर्दनाक उभार के रूप में दिखाई देता है। ऊरु हर्निया केवल 3% लोगों को प्रभावित करता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। 

  1. हियातल हर्निया

हियाटल हर्निया एक और आम समस्या है हर्निया का प्रकार भारत में 1 मिलियन से ज़्यादा लोग इससे पीड़ित हैं। यह तब होता है जब पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के छेद से छाती में घुस जाता है। इसका मुख्य कारण एसिड रिफ्लक्स है, जिसका इलाज जीवनशैली में कुछ बदलाव करके किया जा सकता है।

  1. जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया यह एक दुर्लभ विकार है जो भ्रूण के विकास के दौरान उत्पन्न होता है। यह तब होता है जब पेट के अंग वक्ष गुहा में चले जाते हैं जबकि वे अभी भी बढ़ रहे होते हैं। यह एक महत्वपूर्ण विकासात्मक असामान्यता है जो बच्चे के विकास को बाधित करती है। इसे अक्सर डायाफ्राम असामान्यता के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है और इसका आनुवंशिक स्थिति या उत्परिवर्तन से कुछ संबंध हो सकता है।

  1. इंसिज़नल हर्निया

चीरा लगाने से होने वाली हर्निया तब होती है जब पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और ऊतक या अंग बाहर निकल आते हैं, जिससे उभार पैदा होता है। यह पेट की दीवार में सर्जिकल चीरा या कट के कारण होता है जो सर्जरी के बाद ठीक से ठीक नहीं हो पाता है। मिड-लाइन चीरा लगाने से होने वाली हर्निया अधिक आम है लेकिन इसका इलाज संभव है।

  1. नाल हर्निया

An नाल हर्निया यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट के बटन (नाभि) के पास ऊतक का उभार या सूजन होती है। यह तब होता है जब आंत का एक हिस्सा पेट की मांसपेशियों के खुलने से बाहर निकल जाता है। वे आमतौर पर बच्चों में हानिरहित होते हैं लेकिन वयस्कों में अधिक गंभीर होते हैं। यह एक और आम बीमारी है हर्निया का प्रकार यह बीमारी भारत में 1 लाख से अधिक लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन उचित चिकित्सा प्रक्रियाओं से इसका उपचार संभव है।

कारण और जोखिम कारक

कुछ सबसे प्रचलित हर्निया के कारण शामिल हैं:

  • जन्मजात स्थिति (शिशु के विकास काल के दौरान),
  • उम्र बढ़ने,
  • सर्जरी के बाद उपचार में असफलता या चोट,
  • कठिन व्यायाम या भारी वजन उठाना,
  • गर्भावस्था,
  • कब्ज,
  • मोटापा,
  • बढ़ा हुआ अग्रागम,
  • पेशाब करने में ज़ोर लगाना,
  • पेट का तरल पदार्थ.

हर्निया के लिए कई जोखिम कारक जिम्मेदार हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • समय से पहले बच्चे का जन्म,
  • शिशु का कम वजन,
  • उम्रदराज होने के कारण,
  • पुरानी खांसी या एलर्जी,
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस,
  • गर्भावस्था (विशेष रूप से दोहरावदार),
  • पुरानी कब्ज,
  • दीर्घकालिक मोटापा,
  • धूम्रपान और मदिरापान,
  • वंशागति,
  • अल्प खुराक।

लक्षण और संकेत

कुछ हर्निया में कोई संकेत या लक्षण नहीं दिखते। हालाँकि, सबसे आम हर्निया के लक्षण शामिल हैं:

  • गोरिन या पेट के पास के क्षेत्र में उभार या गांठ,
  • छाती में दर्द,
  • जलन,
  • भारीपन या बेचैनी, विशेषकर खांसते समय,
  • गांठ या उभार के आसपास खींचने जैसा महसूस होना,
  • उल्टी,
  • कब्ज।

हाइऐटस हर्निया के मामले में

  • पेट में जलन,
  • एसिड भाटा,
  • छाती या पेट में दर्द,
  • निगलने में कठिनाई।

वंक्षण हर्निया के मामलों में

  • कमर में कमज़ोरी या दबाव,
  • अंडकोष के आसपास सूजन और दर्द,
  • शिशुओं में वंक्षण हर्निया आमतौर पर नरम, चिकना और दर्द रहित होता है। 

निदान और मूल्यांकन

हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक साधारण शारीरिक परीक्षण से शुरू करते हैं। डॉक्टर हर्निया को दबाते समय खांसने, तनाव महसूस करने या खड़े होने के लिए कह सकते हैं। यदि उन्हें पेट या कमर के क्षेत्र में उभार या गांठ महसूस होती है, तो वे रोगी का मेडिकल इतिहास ले सकते हैं। डॉक्टर आगे कुछ पेट इमेजिंग परीक्षण के लिए कह सकते हैं, जैसे 

  • अल्ट्रासाउंड
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन)
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
  • एक्स - रे
  • एंडोस्कोपी

ध्यान रखें कि ये स्क्रीनिंग परीक्षण हर किसी के लिए आवश्यक नहीं हैं।

उपचार का विकल्प

अधिकांश हर्निया रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती क्योंकि उनमें कोई लक्षण विकसित नहीं होते। ऊरु हर्निया जोखिम भरा हो सकता है, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में जोखिम चार गुना अधिक है। हर्निया का आकार और गंभीरता यह निर्धारित करती है कि सर्जरी आवश्यक है या नहीं। यदि हर्निया किसी संभावित जटिलता का संकेत देता है, तो डॉक्टर रोगियों को कुछ समय तक प्रतीक्षा करने की सलाह दे सकते हैं। 

  • यदि उनमें कोई लक्षण नहीं दिख रहे हैं, तो वे इसे तब तक अप्रभावित रखेंगे जब तक कि यह दर्दनाक न हो जाए। 
  • यदि किसी व्यक्ति में कोई लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर हर्निया रिपेयर सर्जरी का सुझाव दे सकता है। 

इसके अलावा, हर्निया को ट्रस नामक बेल्ट जैसी डिवाइस पहनकर नियंत्रित किया जा सकता है। यह अस्थायी है और बाहरी दबाव लागू करता है, जिससे उभरे हुए ऊतकों या अंगों को पेट में वापस धकेल दिया जाता है।

सतर्क कर

अधिकांश हर्निया को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन जरूरी नहीं कि तुरंत ही ऐसा किया जाए। यदि आपको छोटा या हल्का हर्निया है और कोई लक्षण नहीं दिखता है जो केवल कभी-कभी ही सामने आता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रतीक्षा-और-देखो दृष्टिकोण अपना सकता है ताकि यह देखा जा सके कि स्थिति बिगड़ती है या नहीं। एक व्यक्ति उपचार के लिए प्रतीक्षा कर सकता है हर्निया सर्जरी कई महीनों से लेकर वर्षों तक, हालांकि यह लक्षणों पर निर्भर करता है।

हर्निया मरम्मत सर्जरी

हर्निया रिपेयर सर्जरी यह आम है और आम तौर पर एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। इस प्रक्रिया में, सर्जन हर्निया वाले ऊतक को पीछे धकेलता है और टांके या जाल के साथ अवरोध को मजबूत करता है। यह एक छोटी सी प्रक्रिया है जिसका अक्सर उपयोग किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप छोटे चीरे, कम पश्चात दर्द और तेजी से रिकवरी होती है। केवल तभी जब हर्निया बड़ा हो जाता है या दर्द का कारण बनता है, तो सर्जन हर्निया रिपेयर सर्जरी के साथ इसे ठीक करने का निर्णय लेता है।

दो मुख्य रहे हैं हर्निया की मरम्मत सर्जरी के प्रकार: खुली सर्जरी और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी।

ओपन सर्जरी

कुछ मामलों में ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जो हर्निया के लिए एक पारंपरिक तरीका है। ओपन सर्जरी में हर्निया के करीब एक चीरा लगाना और फिर बाहर निकले हुए ऊतक को पेट में वापस धकेलना शामिल है। सर्जरी के बाद, सर्जन पेट की दीवार में छेद को टांके लगाकर ठीक करते हैं।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में बस कुछ छोटे-मोटे चीरे लगाने पड़ते हैं और इससे आस-पास के ऊतकों को कम से कम नुकसान होता है। सर्जन एक छोटे से छेद में जाने वाली सर्जरी वाली जगह को देखने के लिए लेप्रोस्कोप (एक लंबी, पतली ट्यूब जिसमें एक लाइटेड कैमरा होता है) का इस्तेमाल करता है। इसके अलावा, हर्निया का ऑपरेशन करने के लिए लंबे, पतले सर्जिकल उपकरणों का इस्तेमाल दूसरे छोटे छेद के ज़रिए किया जाता है।

नोट: 

  • हर्निया की मरम्मत के लिए रोबोटिक सर्जरी भी इसी प्रकार की होती है, लेकिन सर्जन कंप्यूटर कंसोल से उपकरणों को नियंत्रित करता है।

उपचार के बाद की देखभाल

बाद हर्निया मरम्मत सर्जरीआपको 1-2 दिन अस्पताल में रहना होगा और फिर आपको छुट्टी दे दी जाएगी। सर्जरी के बाद आपको कुछ सावधानियाँ बरतनी होंगी:

  • घाव को नियमित रूप से साफ करें।
  • चीरों को सूखा और साफ रखें।
  • एक स्वस्थ और संतुलित आहार फाइबर से भरपूर होना चाहिए। 
  • प्रतिदिन कम से कम आठ गिलास पानी पियें।
  • तैराकी से बचें.
  • यौन गतिविधियों से बचें.
  • भारी वजन न उठाएं।
  • ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
  • गर्म पानी से न नहाएं.
  • धूम्रपान और शराब पीने से बचें।

निष्कर्ष 

हर्निया एक दुर्बल करने वाली स्थिति हो सकती है, लेकिन उचित चिकित्सा ध्यान और देखभाल के साथ, इसका इलाज संभव है। यदि आप हर्निया के उपचार की तलाश में हैं, तो अपोलो स्पेक्ट्रा एक बेहतरीन विकल्प हो सकता है। हम कुशल सर्जनों द्वारा की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी सहित व्यापक हर्निया उपचार विकल्प प्रदान करते हैं। अपनी स्थिति और इसके प्रभावी उपचार विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए आज ही एक विज़िट शेड्यूल करें।

कौन सी संवेदनाएं या लक्षण हर्निया की उपस्थिति का संकेत देते हैं?

आपको कुछ असुविधा, दबाव, दर्द या पीड़ा के साथ एक उभरी हुई जगह दिखाई दे सकती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, आपको कोई भी दृश्यमान या ध्यान देने योग्य लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ हर्निया एसिड रिफ्लक्स का कारण बन सकते हैं।

हर्निया की स्थिति कितनी गंभीर है?

हर्निया आमतौर पर गैर-गंभीर समस्याओं के रूप में शुरू होता है, लेकिन समय के साथ यह खराब हो जाता है। अंततः, अधिकांश लोगों को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि उपचार न किया जाए, तो हर्निया मांसपेशियों की दीवार के छेद में फंस सकता है, जिससे संभावित जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि हर्निया का उपचार न किया जाए तो क्या होगा?

कुछ मामलों में, अनुपचारित हर्निया कैद हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यह मांसपेशियों या संयोजी ऊतक की दीवार में एक छेद में फंस जाता है। यह रक्त प्रवाह को रोक सकता है, जिससे संभावित रूप से कोशिका मृत्यु हो सकती है। यदि आंतें हर्निया में फंस जाती हैं, तो यह पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन और गैस के मार्ग को भी बाधित कर सकती है।

हर्निया की उपस्थिति की पहचान कैसे की जा सकती है?

सबसे स्पष्ट संकेत पेट के क्षेत्र में गांठ या उभार है। भारी वस्तुओं को उठाने, हंसने या खांसने पर यह गांठ दिखाई दे सकती है या गायब हो सकती है। आपको उस जगह पर चुभन या दबाव की अनुभूति भी हो सकती है। हालाँकि, कुछ हर्निया में गांठ दिखाई नहीं देती है।

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