स्लीप एपनिया के लिए सामान्य उपचार विकल्प क्या हैं?

जनवरी ७,२०२१

स्लीप एपनिया तब होता है जब किसी व्यक्ति की नींद के दौरान सांस लेने में रुकावट आती है। स्लीप एपनिया के दो प्राथमिक रूप हैं:

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया: ऊपरी वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है जिससे हवा का प्रवाह अनियमित हो जाता है जिससे सांस लेने में बाधा आती है।
सेंट्रल स्लीप एपनिया: मस्तिष्क सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को संकेत देने में विफल रहता है।

स्लीप एपनिया के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

जोर से या बार-बार खर्राटे लेना
साँस लेने में मौन रुकावट
थकान
अनिद्रा
सुबह का सिरदर्द
मुश्किल से ध्यान दे
स्मरण शक्ति की क्षति
चिड़चिड़ापन

जोखिम कारक

स्लीप एपनिया के कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:

पुरुष होना
वजन ज़्यादा होना
40 वर्ष से अधिक उम्र होना
गर्दन का आकार बड़ा होना
बड़े टॉन्सिल होना
परिवार के इतिहास

जटिलताओं:

यदि इलाज न किया जाए, तो स्लीप एपनिया विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे-

दिन के समय थकान
डिप्रेशन
उच्च रक्तचाप
हृदय की समस्याएं
टाइप करें 2 मधुमेह
जिगर की समस्याओं

आज उपलब्ध कुछ सामान्य उपचारों पर इस प्रकार चर्चा की गई है:

सीपीएपी थेरेपी - सीपीएपी का मतलब सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव है। CPAP मशीन स्लीप थेरेपी मशीन का सबसे सामान्य प्रकार है। यह मरीजों की सांस को नियंत्रित करता है ताकि वे सोते समय आराम से सांस ले सकें। यह मशीन धीरे-धीरे वायुमार्ग के माध्यम से दबाव वाली हवा के निरंतर प्रवाह को पारित करती है, जिससे गले में वायु का दबाव बढ़ जाता है जो वायुमार्ग को ढहने से रोकता है जिससे सोते समय सांस लेने में रुकावट से बचा जा सकता है। रोगी के लिए एक नींद अध्ययन किया जाता है जिसे पॉलीसोमनोग्राम कहा जाता है, जिससे उसकी स्थिति की गंभीरता का पता चलता है और उसके अनुसार उपचार की पहचान की जाती है।

थेरेपी के अगले चरण को सीपीएपी अनुमापन अध्ययन कहा जाता है जो प्रयोगशाला में यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि मशीन में वायु दबाव का अंशांकन सही है। ऐसा सबसे आदर्श अंशांकन की पहचान करने के लिए अलग-अलग स्लीप मास्क और अलग-अलग अंशांकन वाली अन्य संबंधित मशीनें पहनकर रोगी को रात भर सोने देकर किया जाता है, जिसमें नींद के दौरान कोई भी रुकावट शामिल नहीं होती है। एक बार जब आदर्श अंशांकन वाली मशीन की पहचान हो जाती है, तो रोगी को सोते समय इसका नियमित रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसे स्लीप एपनिया के लिए सबसे प्रभावी गैर-सर्जिकल उपचार माना जाता है।

आमतौर पर, सीपीएपी मशीन के उपयोग से रोगी को तत्काल परिणाम दिखाई देने लगते हैं, जिसमें सोते समय अनियमित सांस लेने की रुकावट को खत्म करना और नींद की गुणवत्ता में सुधार करना शामिल है। इसमें कुछ दीर्घकालिक लाभ भी शामिल हैं जैसे गंभीर हृदय रोगों और स्ट्रोक की रोकथाम और उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण। यह देखा गया है कि एक बार जब रोगी इस मशीन का उपयोग बंद कर देता है, तो लक्षण फिर से प्रकट होने लगते हैं।

इस थेरेपी में शामिल कुछ साइड इफेक्ट्स में सूखी नाक और गले में खराश, नाक बंद होना, आंखों में जलन और छींक आना शामिल हैं। इसके नियमित उपयोग को पूरी तरह से समायोजित करने में कुछ समय लग सकता है। यदि सूजन जैसी स्थिति होती है, तो आपको अपने डॉक्टर से जांच कराने की आवश्यकता है। यह सलाह दी जाती है कि उपचार को प्रभावी बनाने के लिए मास्क और ट्यूब को प्रतिदिन साफ करें और उपकरणों को बदलने के लिए अपने नुस्खे का पालन करें।

यूएएस थेरेपी - मध्यम से गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले कुछ लोग सीपीएपी मशीन का उपयोग करने में असमर्थ हैं, इसलिए ऐसे लोगों के लिए सुझाई गई वैकल्पिक चिकित्सा यूएएस है जिसे अपर एयरवे स्टिमुलेशन थेरेपी कहा जाता है। इस थेरेपी में तीन आंतरिक घटकों के साथ एक प्रणाली का प्रत्यारोपण शामिल है, यानी, एक प्रत्यारोपित पल्स जनरेटर, एक सेंसिंग लीड और एक उत्तेजना लीड, और एक बाहरी घटक जो एक छोटा हैंडहेल्ड स्लीप रिमोट है जिसका उपयोग सोने से पहले और बाद में थेरेपी को चालू और बंद करने के लिए किया जाता है। तुम क्रमश: जाग जाओ.

प्रत्यारोपित पल्स जनरेटर जिसे आईपीजी भी कहा जाता है, में श्वसन संकेतों के साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजना को सिंक्रनाइज़ करने के लिए एक एल्गोरिदम होता है। यह एक कनेक्टर मॉड्यूल के माध्यम से संवेदन और उत्तेजना से जुड़ा होता है।

सेंसिंग लीड में एक विभेदक दबाव सेंसर शामिल होता है जो श्वसन चक्रों को उनके दबाव भिन्नताओं द्वारा पता लगाता है। इस तरंगरूप की जांच आईपीजी द्वारा की जाती है, जो तदनुसार उत्तेजना चिकित्सा को ट्रिगर करती है। उत्तेजना लीड में तीन इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें उत्तेजना के लिए अलग-अलग तरीकों से कॉन्फ़िगर किया जा सकता है। यूएएस थेरेपी नरम ऊतकों को परेशान किए बिना ऊपरी वायुमार्ग की गति को बढ़ाने के लिए न्यूरोमस्कुलर शरीर रचना को सक्रिय करती है।

मौखिक उपकरण - मौखिक उपकरण प्रशिक्षित दंत चिकित्सकों द्वारा स्थापित किए जाते हैं जो आपके दांतों, जबड़े की संरचना और जोड़ों का मूल्यांकन करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप मौखिक उपकरण पहनने के लिए उपयुक्त हैं। हालाँकि, बाजार में विभिन्न प्रकार के मौखिक उपकरण उपलब्ध हैं, लेकिन अगर इन्हें ठीक से फिट नहीं किया गया है, तो इसके कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं और स्लीप एपनिया की स्थिति खराब हो सकती है। इसलिए अनुकूलित मौखिक उपकरण भी एक विकल्प के रूप में प्रदान किए जाते हैं, जो समायोज्य होते हैं और इसलिए पहनने में आरामदायक होते हैं। मौखिक उपकरण सोते समय वायुमार्ग को खुला रखकर काम करता है जिससे सांस लेने के दौरान वायु के प्रवाह में रुकावट नहीं आती है। दो सबसे आम मौखिक उपकरण हैं:

जीभ बनाए रखने वाले उपकरण: ये उपकरण जीभ को इस तरह से पकड़ते हैं कि वह पीछे की ओर नहीं गिर सकती और हवा के प्रवाह में बाधा नहीं डाल सकती।
निचले जबड़े को आगे बढ़ाने वाले उपकरण: ये उपकरण निचले जबड़े को थोड़ा आगे लाते हैं और इस प्रकार सांस लेते समय वायुमार्ग खुल जाता है और हवा का प्रवाह सुचारू हो जाता है।

सर्जरी - सर्जरी भी एक विकल्प है, हालांकि यह ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज में कम प्रभावी है। इस पद्धति का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा उस संभावित स्थान का निर्धारण करना है जो वायु प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर रहा है। इन साइटों के आधार पर, ऑपरेशन का प्रकार तय किया जाता है। कुछ विकल्पों पर नीचे चर्चा की गई है:

यूवुलोप्लाटोफैरिंजोप्लास्टी (यूपीपीपी)

इस प्रक्रिया में गले में ऊतक को हटाकर या फिर से तैयार करके वायुमार्ग को चौड़ा करना शामिल है, जिससे ऊतक का पतन कम हो जाता है। इस प्रक्रिया में शामिल ऊतक यूवुला, टॉन्सिल या नरम तालू की कुछ मांसपेशियां हैं। इससे आवाज में बदलाव और निगलने में समस्या जैसे कुछ दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी वॉल्यूमेट्रिक टिशू रिडक्शन (आरएफवीटीआर)

इस सर्जरी का उद्देश्य गले के अंदर और आसपास के ऊतकों को छोटा और सख्त करना है। इस प्रक्रिया का उपयोग हल्के से मध्यम स्लीप एपनिया के मामले में किया जाता है। इस सर्जरी में लक्षित ऊतक जीभ, यूवुला, नरम तालु या टॉन्सिल हैं। सर्जरी का लक्ष्य वायुमार्ग की रुकावट को कम करने के लिए ऊतक में कमी के माध्यम से इंट्राओरल स्पेस को बढ़ाना है, जिससे खर्राटों और अवरोधक नींद विकार के लक्षणों का इलाज किया जा सके।