फिस्टुला और सर्वोत्तम उपचार विकल्प - फिस्टुलेक्टोमी

फिस्टुला क्या है?

फिस्टुला एक सुरंग या पथ की तरह होता है जो दो अंगों, रक्त वाहिकाओं, त्वचा या किसी अन्य संरचना को जोड़ता है जो आमतौर पर जुड़े नहीं होते हैं। फिस्टुला किसी चोट, सर्जरी, सूजन और, हालांकि दुर्लभ, स्वाभाविक रूप से हो सकता है।

फिस्टुला कहाँ बन सकता है?

फिस्टुला किन्हीं दो अंगों के बीच हो सकता है, जैसे

• धमनी और शिरा के बीच (Arteriovenous Fistula)
• फेफड़ों में धमनी और शिरा के बीच (फुफ्फुसीय धमनीविस्फार फिस्टुला)
• पित्त नलिकाओं और आसपास की खोखली संरचनाओं के बीच (पित्त फिस्टुला)
• योनि और आसपास के अंगों जैसे मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, मलाशय, बृहदान्त्र और छोटी आंत के बीच (वेजाइनल फिस्टुला)
• गर्दन और गले के बीच (काइलस फिस्टुला)
• खोपड़ी और नाक साइनस के बीच
• गुदा और त्वचा की सतह के बीच (एनोरेक्टल फिस्टुला)
• पेट/आंतों और त्वचा की सतह के बीच (एंटरोक्यूटेनियस फ़िस्टुला)
• गर्भाशय और पेरिटोनियल गुहा (मेट्रो पेरिटोनियल फिस्टुला)
• आंत और नाभि के बीच (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला)

फिस्टुला के प्रमुख प्रकार क्या हैं?

विभिन्न प्रकार के फिस्टुला में से, नीचे उल्लिखित सामान्य हैं।

1. गुदा नालव्रण
2. योनि नालव्रण
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला

गुदा नालव्रण

गुदा नालव्रण या एनोरेक्टल फिस्टुला तब होता है जब गुदा नलिका (गुदा को मलाशय से जोड़ने वाला भाग) और गुदा के आसपास की त्वचा के बीच एक असामान्य संबंध बनता है। यह गुदा संक्रमण के कारण होता है। गुदा संक्रमण के कारण उस क्षेत्र में मवाद इकट्ठा हो जाता है। जब मवाद निकल जाता है, तो गुदा नलिका और आसपास की त्वचा के बीच एक फिस्टुला बन जाता है।

योनि नालव्रण

योनि फिस्टुला तब होता है जब योनि और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, मलाशय, बृहदान्त्र और छोटी आंत जैसे आस-पास के अंगों के बीच असामान्य संबंध होता है।

योनि फिस्टुला का प्रमुख कारण क्षेत्र में सर्जरी है। हालाँकि, आंत्र रोग और दुर्घटनाओं के कारण दर्दनाक चोटें भी प्रमुख कारण हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला पेट या आंतों से पास के किसी अंग से असामान्य संबंध के कारण होता है, जिससे रिसाव होता है। फिस्टुला आंत और विभिन्न भागों के बीच बन सकता है।

• एंटरो-एंटेरल फ़िस्टुला पेट और आंतों को जोड़ता है और आंतों में रिसाव का कारण बनता है,
• एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला पेट या आंतों को त्वचा के ऊतकों से जोड़ता है और त्वचा के माध्यम से रिसाव का कारण बनता है।
• योनि, गुदा, बृहदान्त्र और मूत्राशय भी शामिल हो सकते हैं।

फिस्टुला का निदान

सबसे पहले, फिस्टुला की गंभीरता का पता लगाने और निर्धारित करने के लिए रोगी को एनेस्थीसिया के तहत जांच द्वारा उचित निदान किया जाना चाहिए। बाहरी उद्घाटन, आंतरिक उद्घाटन और पथ की पहचान की जाती है। गंभीरता के आधार पर इसे निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• निम्न स्तर का फिस्टुला
• उच्च स्तरीय फिस्टुला

वर्गीकरण के बाद, उपचार के विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

फिस्टुला के उपचार के विकल्प

फिस्टुला का सबसे आम प्रकार गुदा फिस्टुला है। कभी-कभी गंभीरता के आधार पर, सर्जन विभिन्न उपचार विकल्प लिखते हैं। उपचार के कुछ विकल्प हैं

गैर-आक्रामक उपचार विकल्प

• एंटीबायोटिक्स
• प्रतिरक्षा दमनकारी दवा (यदि फिस्टुला क्रोहन रोग के कारण है)
• फ़ाइब्रिन गोंद
• प्लग

आक्रामक उपचार के विकल्प

• उदर उदर शल्य चिकित्सा
• लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

भगन्दरछेदन

यदि रोगी को निम्न स्तर के फिस्टुला का निदान किया जाता है, तो फिस्टुलोटॉमी निर्धारित की जाती है। फिस्टुलोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जहां सर्जन प्रभावित क्षेत्र में एक चीरा लगाता है और दोनों अंगों के बीच असामान्य संबंध को तोड़ देता है।

यह प्रक्रिया केवल पथ को अलग करती है, किसी भी ऊतक को नहीं हटाती है। दोनों अंगों में ऊतक जुड़े होंगे, लेकिन वे अब अलग-अलग हैं और स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं और कार्य कर सकते हैं। यह कोई जटिल प्रक्रिया नहीं है और इसके लिए केवल न्यूनतम आक्रमण की आवश्यकता होती है।

फिस्टुलेक्टोमी

फिस्टुलोटॉमी के विपरीत, जो केवल कनेक्शन को तोड़ता है, फिस्टुलेक्टॉमी पूरे पथ को हटा देता है। यदि रोगी को उच्च-स्तरीय फिस्टुला का निदान किया जाता है, तो फिस्टुलेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है। यह एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया है लेकिन ऐसे मामलों में इसकी आवश्यकता होती है जहां ऊतकों का एक बड़ा द्रव्यमान होता है। यह फिस्टुला को दोबारा होने से रोकता है। इसमें फिस्टुलोटॉमी की तुलना में रिकवरी की अवधि अधिक होती है लेकिन इसे अधिक प्रभावी माना जाता है।

यह प्रक्रिया उच्च स्तरीय गुदा फिस्टुला से पीड़ित रोगियों में की जाती है। यह भी कहा जाता है कि फिस्टुलेक्टोमी से फिस्टुला और अन्य पुरानी गुदा बीमारियों को स्थायी रूप से ठीक किया जा सकता है। उपचार के अन्य रूपों में, फिस्टुला दोबारा होने की संभावना होती है।

फिस्टुलेक्टॉमी कैसे की जाती है?

• फिस्टुलेक्टोमी प्रक्रिया सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है
• एक कंट्रास्ट डाई को बाहरी उद्घाटन में इंजेक्ट किया जाता है
• संपूर्ण फिस्टुला पथ को उजागर करने के लिए एक्स-रे या एमआरआई जैसी इमेजिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है
• सर्जन सभी तीन भागों को हटा देता है - आंतरिक उद्घाटन, बाहरी उद्घाटन और फिस्टुला का मार्ग
• स्फिंक्टर मांसपेशी को बरकरार रखने के लिए देखभाल की जाती है

यह प्रक्रिया लगभग 45 मिनट से 1 घंटे तक चलती है और इसे आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में किया जाता है। एनेस्थीसिया का प्रभाव ख़त्म होने में लगभग 4 से 5 घंटे लगते हैं। जब तक कोई जटिलता न हो, रोगी को न्यूनतम अवलोकन अवधि के बाद उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।

फिस्टुलेक्टोमी प्रक्रिया के बाद रिकवरी

के बाद फिस्टुलेक्टोमी प्रक्रिया, रोगी को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है, बशर्ते कोई जटिलता न हो। व्यक्ति 2 सप्ताह के आराम के बाद काम पर लौट सकता है। लेकिन, शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 4 से 6 सप्ताह का समय लगता है।

इस प्रक्रिया में मध्यम से बड़े चीरे शामिल होते हैं। इसलिए, सर्जरी के बाद घरेलू देखभाल के लिए, सर्जन दर्द निवारक दवाएं, एंटीबायोटिक्स और सर्जरी के बाद के निर्देशों का पालन करने की सलाह देते हैं।

निष्कर्ष

फिस्टुला शरीर के किन्हीं दो अंगों के बीच विकसित हो सकता है। यह लेख सबसे आम तौर पर होने वाले फिस्टुला और उनके बारे में प्रकाश डालता है उपचार का विकल्प. चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना फिस्टुला शायद ही कभी अपने आप ठीक हो जाता है। यह रोगी के जीवन स्तर को अत्यधिक प्रभावित कर सकता है। इसलिए, उपरोक्त लक्षण प्रदर्शित करने वाले लोगों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

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