अपवर्तक (LASIK और फ़ैकिक लेंस) नेत्र सर्जरी, चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के लिए सबसे अच्छा विकल्प

यदि आपके पास निकट दृष्टि दोष (मायोपिया), दूर दृष्टि दोष (हाइपरमेट्रोपिया) और/या दृष्टिवैषम्य (सिलेंडर पावर) और रीडिंग ग्लास (प्रेसबायोपिया) जैसे चश्मे (अपवर्तक त्रुटियां) हैं, और आप उन्हें पहनना नहीं चाहते हैं, और कॉन्टैक्ट लेंस के साथ सहज नहीं हैं , तो अपवर्तक (LASIK) नेत्र सर्जरी आपकी मदद कर सकती है। अपवर्तक सर्जिकल प्रक्रियाएं, जो आमतौर पर एक विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ (अपवर्तक सर्जन) द्वारा की जाती हैं, एक्सीमर या फेमटोसेकंड लेजर द्वारा आपके कॉर्निया की वक्रता को बदल देती हैं, ताकि आप ग्लास या कॉन्टैक्ट लेंस से स्वतंत्र हो सकें। हर कोई अपवर्तक सर्जरी के लिए अच्छा उम्मीदवार नहीं है, आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ आपकी आंखों और स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगा, यह सिफारिश करने के लिए कि उपलब्ध प्रक्रियाओं में से कौन सी आपके लिए सही हो सकती है।

अपनी सुरक्षा और सफलता दर को देखते हुए अपवर्तक नेत्र सर्जरी (लेजर और लेंस) बहुत लोकप्रिय हैं। डॉ. अल्पा अतुल पूरबिया, सलाहकार, अपवर्तक, कॉर्निया और मोतियाबिंद सर्जन, ने प्रक्रिया को समझाने के लिए LASIK सर्जरी से संबंधित विभिन्न सवालों के जवाब दिए।

सवाल: यदि मुझे चश्मे (या कॉन्टैक्ट लेंस) से छुटकारा पाने में दिलचस्पी है तो मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर: यदि कोई ग्लास मुक्त होने में रुचि रखता है, तो आपको एक उपयुक्तता परीक्षण से गुजरना होगा, जिसे कॉर्नियल टोपोग्राफी कहा जाता है, जिसे पेंटाकैम, ऑर्बस्कैन II या 3, सिरस, गैलीली आदि के नाम से भी जाना जाता है। इसके अलावा, कॉर्निया पर विपथन को भी मापा जाता है। इन सभी के आधार पर, अपवर्तक सर्जन रोगी को रोगी के लिए सर्वोत्तम प्रक्रियाओं के बारे में मार्गदर्शन करता है।

यदि आप कॉन्टैक्ट लेंस पहन रहे हैं, तो कम से कम एक सप्ताह पहले, आपको कॉन्टैक्ट लेंस पहनना बंद कर देना चाहिए और फिर उपयुक्तता परीक्षण के लिए विशेषज्ञ अपवर्तक नेत्र सर्जन के पास जाना चाहिए।

सवाल: यदि मैं सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हूं, तो क्या इसका मतलब यह है कि मेरी आंखें असामान्य हैं और यदि हां, तो इसे सुधारने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर: यदि आप लेजर अपवर्तक सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो आपकी आंखें असामान्य या रोगग्रस्त या समस्याग्रस्त नहीं हैं, लेकिन लेजर अपवर्तक सर्जरी आपकी आंखों के लिए सुरक्षित नहीं है, क्योंकि इससे तुरंत या भविष्य में कुछ गंभीर दृष्टि संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। उस स्थिति में यह संभावना है कि आगे कोई परिवर्तन संभव नहीं होगा, इसे बदलने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है।

सवाल: यदि कॉर्निया की मोटाई पर्याप्त नहीं है या लेजर अपवर्तक सर्जरी उपयुक्त नहीं है, तो कौन सी तकनीक सबसे अच्छी है?

उत्तर: जब कोई मरीज लेजर अपवर्तक सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होता है, तो स्थायी कॉन्टैक्ट लेंस/फैकिक लेंस विकल्प उपलब्ध होता है, बशर्ते मरीज उसके लिए उपयुक्त हो।

सवाल: क्या यह एक अनिवार्य सर्जरी है?

उत्तर: अपवर्तक सर्जरी बिल्कुल अनिवार्य सर्जरी नहीं है बल्कि उन लोगों के लिए एक शुद्ध कॉस्मेटिक सर्जरी है जो चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस नहीं पहनना चाहते हैं।

सवाल: जो लोग चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से छुटकारा पाना चाहते हैं उनके लिए अपवर्तक सर्जरी के विभिन्न विकल्प क्या उपलब्ध हैं?

अपवर्तक सर्जरी दो प्रकार की होती हैं, कॉर्निया आधारित समाधान (लेजर अपवर्तक सर्जरी), और लेंस आधारित समाधान (फाकिक लेंस/स्थायी कॉन्टैक्ट लेंस- ICL/IPCL/EYECRYL/Toric लेंस)।

सवाल: लेजर अपवर्तक सर्जरी (कॉर्नियल) या कॉर्निया आधारित समाधान के विभिन्न प्रकार कौन से हैं?

उत्तर: मूल रूप से तीन लेजर अपवर्तक प्रक्रियाएं (कॉर्नियल) हैं।

• सतही उच्छेदन (PRK, LASEK, EpiLASIK),
• लेसिक (ब्लेड/माइक्रोकेराटोम लेसिक, ब्लेड फ्री/फेमटो लेसिक),
• ReLEx प्रक्रिया (ReLEx FLEx और ReLEx SMILE)

लेजर अपवर्तक प्रक्रिया (कॉर्निया) में, कॉर्निया को नया आकार देने के लिए कॉर्निया से अल्ट्राथिन परतों को एक्साइमर या फेमटोसेकंड लेजर द्वारा हटा दिया जाता है। कॉर्निया में शक्ति होती है और दोबारा आकार देने से कॉर्निया की शक्ति बदल जाएगी। इसे इस तरह बदला गया है कि अब कॉर्निया बिना किसी ग्लास या कॉन्टैक्ट लेंस की मदद के किरणों को रेटिना पर फोकस कर सकेगा। साथ ही मरीज बिना किसी ग्लास या कॉन्टैक्ट लेंस के भी देख सकेगा।

सवाल: सरफेस एब्लेशन कैसे किया जाता है?

उत्तर: सरफेस एब्लेशन प्रक्रिया में, कॉर्निया की पहली परत, जिसे कॉर्नियल एपिथेलियम कहा जाता है, को या तो यांत्रिक रूप से (PRK), अल्कोहल लगाकर (LASEK) हटा दिया जाता है या शार्पनर (EpiLASIK) द्वारा हटा दिया जाता है, या एक्सीमर लेजर (TransPRK) द्वारा हटा दिया जाता है और फिर अल्ट्राथिन परतों को हटा दिया जाता है। कॉर्निया को नया आकार देने के लिए एक्साइमर लेजर। कॉर्नियल एपिथेलियम जिसे हटा दिया गया था, कुछ दिनों में फिर से विकसित हो जाता है।

सवाल: LASIK सर्जरी क्या है और LASIK सर्जरी कैसे की जाती है?

उत्तर: LASIK (लेजर इन-सीटू केराटोमाइल्यूसिस) प्रक्रिया में, कॉर्निया को माइक्रोकेराटोम (ब्लेड LASIK) या फेमटोसेकंड लेजर (ब्लेड फ्री या फेम्टो LASIK) द्वारा एक स्थान पर टिकाकर विभाजित/विभाजित किया जाता है। इसके बाद ऊपरी हिस्से/फ्लैप को किताब के पन्ने की तरह उठा लिया जाता है. निचले खुले कॉर्निया स्ट्रोमा पर, अल्ट्राथिन परतों को हटाकर कॉर्निया को नया आकार देने के लिए एक्सीमर लेजर लगाया जाता है, जिसके बाद फ्लैप को दोबारा स्थापित किया जाता है।

सवाल: ReLEx SMILE प्रक्रिया क्या है और यह कैसे की जाती है?

उत्तर: ReLEx SMILE प्रक्रिया में, एक अपवर्तक कॉर्नियल लेंटिक्यूल (कॉर्नियल स्ट्रोमा से अल्ट्राथिन परत द्वारा निर्मित) फेमटोसेकंड लेजर द्वारा बनाया जाता है, जिसे छोटे एक्सेस चीरे के माध्यम से अलग और हटा दिया जाता है। इसलिए इसे फ्लैपलेस प्रक्रिया के नाम से जाना जाता है।

सवाल: लेंस आधारित अपवर्तक सर्जरी क्या हैं?

उत्तर: लेंस आधारित समाधान का अर्थ है फैकिक लेंस/स्थायी कॉन्टैक्ट लेंस प्रत्यारोपण। इस सर्जरी में कृत्रिम लेंस, जिसमें शक्ति होती है, को प्राकृतिक लेंस के सामने आंख के अंदर स्थापित किया जाता है। यह गोलाकार या टोरिक फैकिक लेंस हो सकता है। ईजी स्टार (आईसीएल, टी-आईसीएल), आईओकेयर (आईपीसीएल, टी-आईपीसीएल), बायोटेक (आईक्रिल- गोलाकार और टोरिक)

सवाल: सबसे अच्छी और सुरक्षित सर्जरी कौन सी है क्योंकि सर्जरी के कई विकल्प मौजूद हैं?

उत्तर: सभी अपवर्तक सर्जरी सुरक्षित और सर्वोत्तम हैं, बशर्ते मरीज सर्जरी के लिए उपयुक्त हो। लेकिन हर तकनीक के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। उपयुक्तता परीक्षण के आधार पर, आपका अपवर्तक सर्जन आपके साथ विकल्पों पर चर्चा करेगा, क्योंकि कुछ मरीज़ सभी विकल्पों के लिए उपयुक्त हैं और कुछ के पास चुनने के लिए सीमित विकल्प (सर्जरी) होंगे।

सवाल: क्या सर्जरी से समस्या स्थायी रूप से हल हो जाएगी या मेरा चश्मा वापस आ जाएगा?

उत्तर: यह आम तौर पर अधिकांश रोगियों में ग्लास मुक्त या ग्लास से स्वतंत्र होने का एक स्थायी समाधान है। लेकिन उम्र के कारण भविष्य में बदलाव होंगे, जैसे पढ़ने का चश्मा, मोतियाबिंद आदि। आम तौर पर कहें तो चश्मा वापस नहीं आएगा, बशर्ते सर्जरी आदर्श मापदंडों के साथ की गई हो, मरीज की उम्र 18 वर्ष से अधिक है और कोई भी नहीं है। पिछले दो वर्षों में अपवर्तन/शक्ति में परिवर्तन (मतलब शक्ति स्थिर हो गई है)।

सवाल: अपवर्तक सर्जरी के दुष्प्रभाव क्या हैं?

उत्तर: सभी लेजर अपवर्तक सर्जरी में सबसे आम दुष्प्रभाव सूखी आंखें है, जिसे ठीक होने में कुछ सप्ताह लगते हैं। कभी-कभी कुछ छोटी-मोटी शिकायतें जैसे रात के समय की चकाचौंध, रोशनी के चारों ओर रंगीन प्रभामंडल। फ़ैकिक लेंस सर्जरी का भी वही दुष्प्रभाव होता है, जैसे प्रकाश के चारों ओर चकाचौंध/घेरे और प्रभामंडल।

सवाल:  आख़िरकार, अपवर्तक सर्जरी के बाद मैं कब सामान्य जीवन जी पाऊँगा?

उत्तर: सामान्यतः अधिकांश रोगी 1 सप्ताह और अधिकतम 2 सप्ताह तक आराम महसूस करते हैं। LASIK और SMILE सर्जरी में, अगले दिन से और सरफेस एब्लेशन में 1 सप्ताह के बाद, रोगी को पढ़ने या कंप्यूटर पर काम करने की अनुमति दी जाती है, लेकिन आराम धीरे-धीरे लगभग कुछ दिनों में मिलता है। चेहरा धोने और सिर स्नान की अनुमति है, लेकिन 3 सप्ताह तक, रोगी को अपनी आँखों से सावधान रहना चाहिए। आम तौर पर 1 सप्ताह के बाद वाहन चलाने की अनुमति होती है, लेकिन रात की रोशनी में आरामदायक महसूस होने तक रात में गाड़ी चलाने से बचना चाहिए।

जो लोग चश्मा नहीं पहनना चाहते या कॉन्टैक्ट लेंस के बोझ तले दबना नहीं चाहते, उनके लिए रिफ्रैक्टिव सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए किसी विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

यह लेख डॉ. अल्पा अतुल पूरबिया, सलाहकार, नेत्र रोग विशेषज्ञ, अपोलो स्पेक्ट्रा हॉस्पिटल, कोंडापुर, हैदराबाद द्वारा तैयार किया गया है।