मूत्र या गुर्दे की पथरी के बारे में सब कुछ

डॉ. एसके पाल, एक प्रख्यात एंडोरोलॉजिस्ट हैं और दिल्ली में एक प्रसिद्ध यूरोलॉजिकल सर्जन हैं। उनके पास मानक और मिनी पीसीएनएल, आरआईआरएस और यूआरएस की विभिन्न तकनीकों में नवीन कौशल और आक्रामक प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता है। डॉ. पाल ने गुर्दे की पथरी की बीमारी पर एक अंतरराष्ट्रीय प्राधिकारी की प्रतिष्ठा अर्जित की है। सामान्य किडनी और गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए उनके अभिनव दृष्टिकोण के लिए उनकी मांग की जाती है। डॉ. पाल आधुनिक तकनीकों में कुशल हैं और उन्होंने इस क्षेत्र में कई विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया है। उन्होंने ऊपरी और निचले एंडोक्रिनोलॉजी दोनों में उत्कृष्ट प्रदर्शन किया है। उन्हें यूरोलॉजिकल सोसायटी ऑफ इंडिया द्वारा एंडोक्रिनोलॉजी के राष्ट्रीय संयोजक के रूप में भी चुना गया था।

यहां डॉ. एसके पाल ने मूत्र पथरी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न साझा किए हैं।

क्षेत्र में नवीनतम तकनीकी विकास के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें।  

1. हमारे शरीर में गुर्दे कहाँ स्थित होते हैं और मूत्र प्रणाली में क्या शामिल होता है?

हमारे पास दो हैं गुर्दे, सामान्यतः कमर में स्थित होता है। ये हमारे रक्त को लगातार फ़िल्टर और साफ़ करते हैं और अपशिष्ट उत्पाद हमारे मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। मूत्र 25 से 30 सेंटीमीटर लंबी ट्यूब से होकर गुजरता है जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है, जो मूत्र को मूत्राशय में ले जाती है, जो हमारे पेट के सबसे निचले हिस्से में स्थित है।

2. मूत्र प्रणाली में पथरी बनने का क्या कारण है?

कई अपशिष्ट उत्पाद और रसायन घुलनशील रूप में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। किसी व्यक्ति के मूत्र में विभिन्न रसायनों और पदार्थों को घोलने की क्षमता अलग-अलग होती है, और कभी-कभी, अपनी अधिकतम घुलने की क्षमता तक पहुँच जाती है। जब ऐसा होता है, तो किसी भी अतिरिक्त उत्सर्जन से रसायन/पदार्थ के क्रिस्टल का निर्माण होता है। लंबे समय में ये क्रिस्टल एक-दूसरे से चिपक जाते हैं और पत्थर का रूप ले लेते हैं। इस प्रकार, मूत्र प्रणाली में पथरी बनने की यह प्रवृत्ति व्यक्तिगत स्वास्थ्य के अधीन है। अधिकांश समय, इन रोगियों में बार-बार पथरी बनती रहती है, जबकि समान आहार लेने वाले उनके परिवार के अन्य सदस्यों को ऐसी जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ता है। कई बार पथरी बनने की यह प्रवृत्ति वंशानुगत भी होती है।

3. पथरी बनने से कैसे रोकें?

ऐसी कई दवाएं उपलब्ध हैं जो क्रिस्टल के निर्माण को रोकती हैं और गठित क्रिस्टल के एकत्रीकरण को रोकती हैं ताकि प्रारंभिक चरण में ही बड़ी गांठ वाली पथरी को रोका जा सके। हालाँकि, पथरी से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है कि आप पानी का सेवन बढ़ाएँ। इस तरह अगर 2 या 3 मिमी की पथरी बन भी जाए तो वह पेशाब के साथ निकल जाएगी।

4. गुर्दे की पथरी के लक्षण क्या हैं?

एक सामान्य लक्षण प्रभावित हिस्से और कमर में गंभीर दर्द है, जो 2 से 4 घंटे तक रहता है और अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। कभी-कभी, बार-बार पेशाब करने की बढ़ती इच्छा के साथ-साथ पेशाब में लाल-खूनी रंगत भी ध्यान देने योग्य होती है। दर्द और परेशानी की यह घटना आमतौर पर केवल 1-2 दिनों तक रहती है और फिर रोगी दर्द से मुक्त हो जाता है जब तक कि कुछ दिनों या महीनों के बाद इसी तरह की एक और घटना दोहराई न जाए।

5. हम पथरी बनने के बारे में कैसे आश्वस्त हो सकते हैं?

आजकल, पेट का अल्ट्रासाउंड हर जगह उपलब्ध है और यद्यपि यह पथरी का पता लगाने में मदद करता है, लेकिन यह एकमात्र पसंदीदा विकल्प नहीं है। अल्ट्रासाउंड की अपनी सीमाएँ होती हैं क्योंकि यह मूत्रवाहिनी में पथरी का सटीक रूप से पता नहीं लगा पाता है। जब तक मूत्रवाहिनी लंबे समय से चली आ रही पथरी के कारण बड़ी, स्पष्ट और फैली हुई न हो, अल्ट्रासाउंड के लिए इसका पता लगाना मुश्किल है। एक और सीमा यह है कि अल्ट्रासाउंड पत्थरों के आकार को सटीक रूप से माप नहीं सकता है। पथरी का पता लगाने का एक अच्छा तरीका किडनी का एक्स-रे है। लगभग 90% मूत्र पथरी का पता किडनी मूत्रवाहिनी और मूत्राशय क्षेत्र (एक्स-रे केयूबी) के एक्स-रे में लगाया जा सकता है, जो पूरी तरह से आंत्र की तैयारी के साथ खाली पेट लिया जाता है। किडनी, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय क्षेत्र (केयूबी का एनसीसीटी) का गैर-विपरीत सीटी स्कैन करके पथरी का सबसे व्यापक विवरण प्राप्त किया जा सकता है। इसे करने के लिए आंत्र तैयारी या आवश्यक रूप से खाली पेट की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली या शरीर रचना के बारीक विवरण के आकलन की आवश्यकता होती है, तो कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन या सीटी यूरोग्राफी की जा सकती है।

6. क्या सभी पथरी को निकालने के लिए ऑपरेशन/सर्जरी की आवश्यकता होती है?

जरूरी नहीं कि, 4 से 5 मिमी आकार तक की पथरी के लिए किसी सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि वे पूरी किडनी या उसके एक हिस्से से मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न न करने लगें और इस प्रकार किडनी के कार्य को खतरे में न डालें। अधिकतर ये पथरी पेशाब के साथ बाहर निकल जाती है। लेकिन, जिन रोगियों को इस प्रकार के उपचार का सुझाव दिया गया है, उन्हें समय-समय पर अपने मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए। उन्हें यह नहीं मान लेना चाहिए कि पथरी निकल गई है, सिर्फ इसलिए कि उन्हें कोई दर्द या अन्य लक्षण नहीं हैं क्योंकि जरूरी नहीं कि सभी पथरी हर समय दर्द का कारण बने। जब तक यह पुष्टि न हो जाए कि पथरी अपने आप निकल गई है, तब तक उन्हें बार-बार जांच और परीक्षण कराते रहना चाहिए।

7. क्या हैं? गुर्दे में छोटी पथरी के लिए उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं?

यदि पथरी का आकार 1.5 सेमी से कम है, किडनी अच्छी तरह से काम कर रही है, और बहुत अधिक मूत्र का उत्पादन कर रही है - तो पथरी को लिथोट्रिप्टर नामक मशीन की मदद से शरीर के बाहर से किडनी के भीतर ही कई छोटे कणों में तोड़ा जा सकता है। . इस तकनीक को ईएसडब्ल्यूएल या लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। ये पत्थर के कण अगले कुछ दिनों में मूत्र के प्रवाह के साथ धीरे-धीरे शरीर से बाहर निकल जाते हैं। हालाँकि, रोगी को साप्ताहिक आधार पर समीक्षा के लिए आना आवश्यक है जब तक कि उसके मूत्र तंत्र से सभी पथरी के कण साफ नहीं हो जाते।

8. सर्जरी के दौरान क्या होता है?

पीसीएनएल या कीहोल सर्जरी नामक तकनीक से किडनी से किसी भी आकार या किसी भी संख्या में पथरी को हटाया जा सकता है। 90% से अधिक पत्थरों में 8 मिमी के केवल एक चीरे की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ को 5-8 मिमी के अलग-अलग आकार के दो या बहुत ही कम, विभिन्न चीरों की आवश्यकता हो सकती है। यह पत्थरों की पूर्ण निकासी सुनिश्चित करने के लिए है। इस तकनीक में, एक मरीज को अस्पताल में 1 से 2 दिनों के लिए भर्ती कराया जाता है और शरीर के निचले हिस्से को बेहोश करने के बाद, एक दूरबीन को गुर्दे के अंदर पथरी तक पहुंचाया जाता है। लेजर, वायवीय या अल्ट्रासाउंड ऊर्जा का उपयोग करके पत्थर को कई छोटे कणों में विभाजित किया जाता है और फिर सभी पत्थर के कणों को गुर्दे से हटा दिया जाता है। इस प्रकार रोगी को उसी क्षण पथरी मुक्त कर दिया जाता है और फिर गुर्दे को सेलाइन (बाँझ तरल) के जेट से अंदर से अच्छी तरह से धोया जाता है ताकि पत्थरों की बारीक धूल सहित पत्थर के बोझ को पूरी तरह से साफ किया जा सके।

यह प्रक्रिया दोहरे नियंत्रण में की जाती है। किडनी के अंदर दूरबीन के साथ एक दृश्य नियंत्रण ऑपरेशन थिएटर में एक बड़ी टीवी स्क्रीन पर किडनी के हर हिस्से को प्रदर्शित करता है और टेबल पर निरंतर एक्स-रे मॉनिटरिंग एक अन्य स्क्रीन पर मूत्र प्रणाली के भीतर पत्थरों की उपस्थिति या गति को दिखाती है। यह दोहरे नियंत्रण वाली एकमात्र तकनीक है और इसलिए गुर्दे से पथरी को सबसे विश्वसनीय और पूर्ण निकासी देती है, ट्यूबलेस पीसीएनएल जो ऑपरेशन के बाद न्यूनतम या कोई दर्द नहीं देता है, यह भी एक नियमित बात है। ये सभी नए विकास रक्तस्राव और ऑपरेशन के बाद के दर्द को कम करने में बेहद मददगार हैं, जिससे यह प्रक्रिया आश्चर्यजनक रूप से रोगी के अनुकूल बन जाती है।

9. क्या दोनों किडनी की पथरी एक साथ निकाली जा सकती है?

हाँ, यह संभव है. जब तक मरीज को लंबे समय तक ऑपरेशन या एनेस्थीसिया के लिए चिकित्सकीय रूप से अयोग्य नहीं माना जाता है, तब तक दोनों किडनी का एक ही समय में ऑपरेशन किया जा सकता है। हालाँकि, यदि ऐसी कोई जटिलताएँ हैं, तो 1-2 दिनों के बाद दूसरी किडनी का ऑपरेशन किया जा सकता है।

10. सर्जरी की जटिलताएँ क्या हैं?

प्रत्येक सर्जरी में कुछ जटिलताएँ होती हैं जिन्हें अत्यधिक देखभाल और स्वच्छता प्रोटोकॉल से टाला जा सकता है। ये आमतौर पर रक्तस्राव और संक्रमण हैं। केवल 2-3% रोगियों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है और बहुत कम ही, रक्तस्राव वाहिका को अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है।

11. क्या इस सर्जरी में किडनी में छेद करने से कोई नुकसान या जटिलता नहीं है?

बिल्कुल कोई नुकसान नहीं. कई अध्ययनों से पता चला है कि यह किडनी की कुल कार्यप्रणाली के 1% से भी कम को प्रभावित करता है और यह किडनी की कार्यप्रणाली को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह सर्जरी सुरक्षित है और नियमित रूप से उन रोगियों में भी की जाती है जो डायलिसिस पर हैं, क्रोनिक किडनी फेल्योर के साथ, उनकी किडनी को किसी भी तरह से नुकसान पहुंचाए बिना। किडनी का छेद कुछ ही दिनों में जल्दी ठीक हो जाता है।

12. क्या गुर्दे की पथरी का कोई अन्य उपचार है जिसमें गुर्दे में कोई छेद न हो?

हाँ। रेट्रोग्रेड इंट्रा रीनल सर्जरी (आरआईआरएस) एक नई पद्धति है जिसमें होल्मियम लेजर की मदद से गुर्दे की पथरी को महीन धूल में बदल दिया जाता है। फाइबर को एक बहुत पतली, लचीली, व्यास वाली लंबी दूरबीन से गुजारा जाता है जिसे लचीली यूरेटेरोरेनोस्कोपी कहा जाता है। इस एंडोस्कोप/छोटे कैमरा ऑब्जेक्ट को सामान्य प्राकृतिक मूत्र मार्ग से पथरी तक पहुंचाया जाता है और शरीर पर कहीं भी कोई कट नहीं लगाया जाता है और किडनी में कोई छेद नहीं किया जाता है। आरआईआरएस से गुजरने वाले इन रोगियों को उसी शाम या प्रक्रिया के अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है और पत्थर की धूल उनके मूत्र के साथ बाहर निकल जाती है।

13. है आरआईआरएस भारत में उपलब्ध है?

यद्यपि आरआईआरएस गुर्दे की पथरी को हटाने की एक उत्कृष्ट, गैर-आक्रामक, सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन यह भारत में बहुत लोकप्रिय नहीं है। इसका मुख्य कारण इसकी लागत कारक है। आरआईआरएस के लिए उपयोग किया जाने वाला लचीला उपकरण बहुत महंगा है और 15-20 उपयोग के बाद खराब होने का खतरा है। इसमें होल्मियम लेजर और एकल-उपयोग वाले लेजर फाइबर और बारीक नाजुक महंगे गाइड तारों, डिस्पोजल और टोकरियों का उपयोग भी शामिल है - ये सभी इस ऑपरेशन की लागत को बढ़ाते हैं। क्या आपके पास मूत्र पथरी के बारे में और प्रश्न हैं? अब दिल्ली में हमारे विशेषज्ञ बस एक क्लिक दूर हैं! डॉ एसके पाल के साथ अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए, यहां क्लिक करे. या हमें यहां डायल करें 1-860-500-2244.