पेरोनी रोग

पेरोनी रोग अवलोकन

पेरोनी रोग (पीडी) ट्युनिका अल्ब्यूजिना का एक अर्जित, स्थानीयकृत फाइब्रोटिक विकार है जिसके परिणामस्वरूप लिंग में विकृति, कठोरता, दर्द और स्तंभन दोष होता है। यह एक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से अक्षम करने वाला विकार है, जिससे जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। फ़ाइब्रोटिक प्लाक की पुष्टि के लिए निदान परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। PDE5i की शुरूआत के बाद से पुरुषों में पेरोनीज़ रोग की घटनाओं में लगभग 5% की वृद्धि हुई है। रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है। सर्जिकल प्रबंधन उन रोगियों के लिए माना जाता है जिनके लिंग की विकृति यौन कार्य से समझौता करती है और जिनकी स्थिति 12 महीने से अधिक समय से बनी हुई है, और चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

रोगजनन

इसका कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति, आघात और ऊतक इस्किमिया के बीच परस्पर क्रिया के साथ बहुक्रियात्मक है। मूल मुद्दा रेशेदार प्लाक का निर्माण है जिसमें अत्यधिक कोलेजन, खंडित लोचदार फाइबर, कैल्सीफिकेशन और फाइब्रोब्लास्टिक प्रसार होता है जो लिंग की शारीरिक रचना को बदल देता है। ये सजीले टुकड़े लोच के फोकल नुकसान का कारण बनते हैं और स्तंभन समारोह को प्रभावित करते हैं, जो बदले में अनुचित घाव भरने के कारण संभोग के दौरान लिंग पर बार-बार मामूली और आमतौर पर अपरिचित, कुंद आघात के कारण होता है।

जोखिम कारक

ऐसी बीमारियों के पारिवारिक इतिहास में पेरोनीज़ रोग, या डुप्यूट्रेन संकुचन जैसी अन्य संबंधित बीमारियों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। अन्य कारण हो सकते हैं जननांग और/या पेरिनियल चोटें, रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी, प्लांटर फेशियल सिकुड़न, पगेट रोग और गाउट। उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, हाइपरलिपिडिमिया और मधुमेह को जोखिम कारकों के रूप में प्रस्तावित किया गया है, लेकिन वे अंतर्निहित स्तंभन दोष से संबंधित होने की अधिक संभावना रखते हैं। रोग की स्थिति को तीव्र (या सूजन) चरण और क्रोनिक चरण में विभाजित किया गया है। सक्रिय चरण में परिवर्तन की विशेषता होती है शिश्न वक्रता या विकृति, और दर्द, जबकि स्थिर रोग की विशेषता दर्द की अनुपस्थिति और विकृति का न बढ़ना है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सामान्य शिकायतें लिंग में दर्द, गांठ/पट्टिका, स्तंभन, टेढ़ापन, विकृति, या स्तंभन के दौरान छोटा होने के साथ-साथ यौन रोग की होती हैं। विकृतियाँ परिवर्तनशील होती हैं और वक्रता, इंडेंटेशन, स्पष्ट पट्टिका या गांठ, घंटे के कांच का संकुचन, लिंग का छोटा होना (वक्रता के साथ या बिना) या संयोजन के रूप में मौजूद हो सकती हैं। यह स्थिति इरेक्शन के दौरान अधिक प्रमुखता से मौजूद होती है। ऐसी बीमारी में जीवन की गुणवत्ता में कमी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, अवसाद और रिश्ते में समस्याएं देखी जाती हैं।

निदान और मूल्यांकन

अवधि के साथ शिकायतों के उचित इतिहास के साथ एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा अनिवार्य है रोग के क्लासिक लक्षण हैं - :

पेनाइल नोड्यूल्स (प्लाक), वक्रता, और/या दर्द। रोगी और साथी पर पीडी के मनोवैज्ञानिक प्रभाव के साथ-साथ संबंधित स्तंभन दोष की सीमा को परिभाषित करना महत्वपूर्ण है। गंभीरता निर्धारित करने वाले कारक हैं:- लिंग की लंबाई, प्लाक का आकार, लिंग की वक्रता। इरेक्शन पर लिंग की वक्रता का मूल्यांकन यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए प्लाक और डुप्लेक्स स्कैन की संवेदनशीलता सबसे अधिक है। निदान हमेशा सीधा नहीं हो सकता है और कुछ प्रमुख विभेदक निदानों को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

पेरोनी रोग का उपचार

इलाज पेरोनी की बीमारी के लिए उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हैं जो रोग की डिग्री के साथ-साथ व्यक्ति द्वारा पीड़ित लक्षणों की सीमा पर निर्भर करता है। वैज्ञानिक साहित्य की आलोचनात्मक समीक्षा अनुचित नैदानिक ​​समापन बिंदुओं के व्यापक उपयोग की पहचान करती है, विशेष रूप से लिंग दर्द में सुधार, क्योंकि अधिकांश रोगियों में दर्द स्वतः ही ठीक हो जाता है। लिंग की विकृति में सुधार या समाधान वह बेंचमार्क होना चाहिए जिस पर उपचारों को मापा जाना चाहिए, मेरा मानना ​​है कि सक्रिय चरण के दौरान हस्तक्षेप फायदेमंद है। इस प्रकार, शीघ्र निदान और उपचार पर विचार करना महत्वपूर्ण है। कुछ चिकित्सीय उपचार जो फायदेमंद हैं वे हैं:- इंट्रालेसनल इंजेक्शन, दवाएं जैसे, पेंटोक्सिफाइलाइन, एनएसडीआईडी, विट। ई सूजन रोधी विटामिन ई इंटरफेरॉन अल्फ़ा-2बी

अन्य उपचार: जैसे पेनाइल ट्रैक्शन, आयनोफोरेसिस, एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ईएसडब्ल्यूटी), और रेडिएशन थेरेपी ने कोई निर्णायक परिणाम या लाभ नहीं दिखाया है।

शल्य चिकित्सा प्रबंधन

सर्जिकल संकेत सर्जिकल प्रबंधन उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जहां पेरोनी की बीमारी 12 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है और यौन कार्य से समझौता करने वाली लिंग विकृति से जुड़ी होती है। जब तक बीमारी कम से कम तीन महीने तक स्थिर न हो जाए तब तक सर्जरी में देरी करना महत्वपूर्ण है क्योंकि सक्रिय बीमारी से सर्जिकल परिणामों से समझौता किया जा सकता है। पेरोनी रोग और स्तंभन दोष (ईडी) वाले पुरुषों में मौखिक एजेंटों या इंट्राकेवर्नस के प्रति अनुत्तरदायी लिंग कृत्रिम अंग के एक साथ प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। इंजेक्शन थेरेपी सर्जिकल दृष्टिकोण का विकल्प - हमेशा मामला विशिष्ट और रोग विशिष्ट होता है सर्वोत्तम सर्जिकल विकल्प के लिए विचार करने वाले कारक हैं लिंग की लंबाई, विन्यास (उदाहरण के लिए, ऑवरग्लास, घुमावदार) और विकृति की गंभीरता, स्तंभन क्षमता और रोगी की अपेक्षाएं।

सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं: - ट्यूनिकल छोटा करना (जैसे प्लिकेशन) ट्यूनिकल लंबा करना (जैसे ग्राफ्टिंग) लिंग कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण (समाधान की अनुमति देने के लिए सहायक प्रक्रियाओं के साथ)

रोगी परामर्श - एक संपूर्ण प्रीऑपरेटिव चर्चा आवश्यक है और नियोजित सर्जरी से जुड़ी तैयारी, जटिलताओं और यथार्थवादी दीर्घकालिक परिणामों की समीक्षा करनी चाहिए।

मरीजों को अस्थायी या स्थायी पेनाइल हाइपोस्थेसिया या एनेस्थीसिया, भविष्य में प्लाक गठन, आवर्ती वक्रता, और डे नोवो या खराब ईडी के जोखिम के बारे में सूचित किया जाता है। ईडी या भविष्य में ईडी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों वाले मरीजों को सर्जरी के समय पेनाइल प्रोस्थेसिस लगाने के संबंध में सलाह दी जानी चाहिए।

सर्जिकल विचार - ट्यूनिका आमतौर पर पेरोनी रोग सर्जरी में लक्ष्य होती है, जिसमें या तो प्लाक के विपरीत पक्ष को लगाया जाता है, या प्लाक के समान पक्ष को चीरा/ग्राफ्ट किया जाता है।

तकनीक

पेरोनी रोग के सर्जिकल प्रबंधन में नियोजित पूरक तकनीकों में पेनाइल प्रोस्थेसिस का प्लिकेशन, ग्राफ्टिंग या प्लेसमेंट शामिल है। पेरोनी प्लाक से जुड़ी प्लाक-प्रेरित लिंग विकृति की विविधता को प्रबंधित करने के लिए अक्सर अनुरूप दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रत्येक तकनीक को प्लाक चीरे के साथ या उसके बिना किया जा सकता है, जो ट्यूनिका की गतिशीलता को सुविधाजनक बनाता है।

सबसे आम प्लिकेशन तकनीकें हैं:

कलम बांधने का काम - पेरोनी रोग से पीड़ित पुरुष जिनका लिंग छोटा, व्यापक पट्टिका, या गंभीर (>60º) या जटिल विकृति है, उन्हें ग्राफ्टिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

ग्राफ्ट सामग्री - इसमें शामिल हैं: पेनाइल प्रोस्थेसिस ऑटोलॉगस ऊतक जैसे सैफनस नस, प्रावरणी लता, रेक्टस प्रावरणी, ट्यूनिका वेजिनेलिस, डर्मिस, बुक्कल म्यूकोसा। एलोग्राफ़्ट या ज़ेनोग्राफ़्ट सामग्री सिंथेटिक ग्राफ्ट केअर रोगी स्नान कर सकता है लेकिन उसे ड्रेसिंग सूखी रखनी चाहिए, जिसे कंडोम या प्लास्टिक बैग लगाकर पूरा किया जा सकता है। सहनशीलता के अनुसार गतिविधियाँ फिर से शुरू करें। चार सप्ताह तक भारी सामान उठाने और घाव को भीगने से बचाने के लिए। ठीक होने की गति के आधार पर कुछ दिनों में काम पर लौट आएं। यौन गतिविधि - मरीज को सर्जरी के आधार पर चार से आठ सप्ताह तक संभोग या हस्तमैथुन नहीं करने का निर्देश दिया जाता है।

परणाम रोगी-विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उचित रूप से चुनी गई तकनीक के साथ, पेरोनी रोग के पुनर्निर्माण से अधिकांश पुरुषों में संतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं। यौन गतिविधि में वापसी के साथ दीर्घकालिक संतुष्टि अधिक होती है जबकि सभी रोगियों में कुछ हद तक लिंग छोटा होता है, कुछ को प्रवेश में कठिनाई होती है। अवशिष्ट वक्रता दर 7 से 21 प्रतिशत तक भिन्न होती है और सिवनी अवशोषण, फिसलन या टूटने के कारण हो सकती है।