असामान्य पैप स्मीयर

ताड़देव, मुंबई में सर्वश्रेष्ठ असामान्य पैप स्मीयर उपचार और निदान

परिचय

पैप स्मीयर, जिसे चिकित्सकीय रूप से पापनिकोलाउ स्मीयर के रूप में जाना जाता है, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और उसके आसपास से निकाली गई कोशिकाओं पर सूक्ष्म विधि का उपयोग करके किया जाने वाला एक परीक्षण है, जो गर्भाशय ग्रीवा में किसी भी कैंसर कोशिकाओं या पूर्व-कैंसर स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

इस परीक्षा का नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने 1928 में पूरी प्रक्रिया तैयार की थी, डॉ. जॉर्ज एन. पापनिकोलाउ। 

विषय के बारे में

सर्वाइकल कैंसर यौन संचारित हो सकता है, और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) और सर्वाइकल कैंसर के कुछ ऑन्कोजेनिक उपभेदों में उच्च सहसंबंध होता है। यह दुनिया भर में दिखाया गया है कि पैपनिकोलाउ (पैप) स्मीयर के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पूर्ववर्तियों का मूल्यांकन करने से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की दर काफी कम हो जाती है।

नमूना एकत्र करने की विधि

गर्भाशय ग्रीवा स्तंभ उपकला से बनी होती है, जो एक्सोसर्विक्स को कवर करती है और स्क्वैमस एपिथेलियम और एंडोकर्विकल चैनल के साथ रेखाएं बनाती है। उनके प्रतिच्छेदन बिंदु को स्क्वैमोकॉलमनार प्रतिच्छेदन के रूप में जाना जाता है। मेटाप्लासिया पहले स्क्वैमोकॉलमनार चौराहे से स्तंभ विली के अंदर और ऊपर की ओर बढ़ता है, जिससे एक स्थान बनता है जिसे परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है।

नियमित पैप परीक्षण के साथ स्क्रीनिंग हर साल होनी चाहिए। यह तब शुरू हो जाना चाहिए जब कोई व्यक्ति 21 वर्ष का हो या शारीरिक गतिविधि शुरू होने के तीन साल के भीतर हो और यदि पिछले दशक में कोई असामान्य पैप परीक्षण नहीं हुआ हो तो यह 70 वर्ष की उम्र में रुक सकता है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग यानी 14वें दिन के दौरान पैप स्मीयर परीक्षण की सलाह दी जाती है। परीक्षण के लिए नमूना संग्रह रोगी को इसके बारे में आवश्यक आवश्यक निर्देश देने के साथ शुरू होता है। परीक्षण करने वाले मरीजों को कोई यौन या शारीरिक संभोग नहीं करना चाहिए और जांच के लिए नमूना देने से 48 घंटे पहले तक गर्भनिरोधक गोलियां और किसी भी प्रकार की योनि दवा लेने से बचना चाहिए। 

इस परीक्षण से गुजरने वाले रोगी को लिथोटॉमी नामक स्थिति में रखा जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र को एक स्पेकुलम का उपयोग करके देखा जाता है। स्पैटुला को 360 डिग्री तक घुमाकर स्क्वैमोकॉलमनार चौराहे को खुरच दिया जाता है। फिर स्क्रैप की गई कोशिकाओं को एक ग्लास स्लाइड पर समान रूप से फैलाया जाता है और कलाकृतियों को सूखने से बचाने के लिए उन्हें तुरंत ईथर और 95 प्रतिशत एथिल अल्कोहल से उपचारित करने की आवश्यकता होती है। 

असामान्य धब्बा के बारे में

एक असामान्य स्मीयर में नीचे दी गई विशेषताएं हैं:

1. स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं पर्याप्त संख्या में मौजूद होती हैं।
2. एंडोकर्विकल कोशिकाएं एक समान मोनोलेयर में फैली हुई हैं।
3. उपकला कोशिकाएं सूजन वाली कोशिकाओं, रक्त, या किसी अन्य विदेशी सामग्री जैसे तालक या स्नेहक से अस्पष्ट नहीं होती हैं।

पीएपी स्मीयर की रिपोर्टिंग 

पैप स्मीयर का रिपोर्टिंग वर्गीकरण समय के साथ शोधन के माध्यम से विकसित और परिवर्तित हुआ है। पैप स्मीयर की रिपोर्ट करने का वर्तमान तरीका बेथेस्डा प्रणाली है। बेथेस्डा प्रणाली 1988 में शुरू की गई थी और बाद में 1999 में इसे अद्यतन किया गया था। 

असामान्य पैप स्मीयर के लक्षण वाले लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के किसी घाव का पता नहीं चलने वाले मरीजों का मूल्यांकन आमतौर पर बायोप्सी और कोल्पोस्कोपी द्वारा किया जाता है। डिसप्लेसिया के ग्रेड का पता लगाने के लिए कोल्पोस्कोपी की जाती है। यह डिस्प्लेसिया के निम्न और उच्च ग्रेड का पता लगा सकता है लेकिन सूक्ष्म-आक्रामक बीमारियों का पता लगाने में असमर्थ है। 

कोल्पोस्कोप परीक्षण के तहत ऊतक की त्रि-आयामी तस्वीर देता है। स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का उद्देश्य किसी भी प्री-कैंसर और सर्वाइकल कैंसर का पता लगाना और उसे खत्म करना है।

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असामान्य पीएपी स्मीयर की सीमाएँ

1. अपर्याप्त नमूना नमूने प्राप्त होने की 8% संभावनाएँ हैं।
2. गलत या अपर्याप्त परिणामों की 20-30% रिपोर्टें हैं, जो कोशिकाओं के एकत्रित होने के कारण होती हैं जब वे कांच पर समान रूप से नहीं फैली होती हैं।
3. यदि कांच की कोशिकाओं को स्लाइड पर लगाने से पहले लंबे समय तक हवा के संपर्क में रखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के विकृत होने की बहुत अधिक संभावना होती है। 
4. कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के नमूने में अन्य विदेशी कण, जैसे बैक्टीरिया, रक्त और यीस्ट, लिए गए नमूने को दूषित कर सकते हैं और किसी भी असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने में बाधा बन सकते हैं।
5. व्याख्या को सही करने के लिए मानवीय त्रुटियाँ नंबर एक ख़तरा हो सकती हैं। 

निष्कर्ष

प्रत्येक यौन सक्रिय महिला को सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए हर साल पैप जांच का विकल्प चुनना चाहिए। यदि पैप स्मीयर अजीब है, तो इसे 3-6 मासिक अवधि पर दोहराया जाता है।