कटे तालु की मरम्मत

सदाशिव पेठ, पुणे में कटे तालु की सर्जरी

गर्भ में शिशु के प्रारंभिक विकास के दौरान, जब मुंह की छत ठीक से बंद नहीं होती है, तो इसे कटे तालु के रूप में जाना जाता है। तालु दो भागों से बना होता है - कोमल तालु और कठोर तालु। मुंह की छत के सामने का हड्डी वाला भाग कठोर तालु होता है जबकि नरम तालू नरम ऊतकों से बना होता है और मुंह के पीछे स्थित होता है। शिशुओं का जन्म तालु के एक या दोनों भागों में विभाजन के साथ हो सकता है। उनके होंठ कटे हुए या मसूड़े फटे हुए भी हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में कटे तालु सबसे आम समस्याओं में से एक है। हर साल, लगभग छह सौ शिशुओं में से एक का जन्म कटे-फटे बालों के साथ होता है।

कारणों

आमतौर पर, कटे तालु का कारण ज्ञात नहीं होता है और इसे रोकना संभव नहीं है। हालाँकि, कुछ कारक जो कटे तालु का कारण बन सकते हैं वे हैं:

• आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक - यदि माता-पिता, रिश्तेदार या भाई-बहन को यह समस्या रही हो तो नवजात शिशु में कटे तालु होने की संभावना अधिक होती है। जब गर्भ में भ्रूण विकसित हो रहा होता है, तब रसायनों या वायरस के संपर्क में आने से भी कटे तालु की समस्या हो सकती है।
• दवाएं और दवाएं - कुछ दवाएं जैसे मुँहासे दवाएं, जब्ती-विरोधी दवाएं, और मेथोट्रेक्सेट, एक दवा जिसका उपयोग सोरायसिस, गठिया और कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है, अगर गर्भावस्था के दौरान लिया जाए, तो फांक तालु का कारण बन सकती है।
• वैन डेर वाउड सिंड्रोम या वेलोकार्डियोफेशियल सिंड्रोम जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियों का हिस्सा
• मधुमेह
• सिगरेट धूम्रपान
• दारू पि रहा हूँ
• प्रसवपूर्व विटामिन जैसे फोलिक एसिड की कमी

लक्षण

जन्म के समय कटे तालु को तुरंत पहचाना जा सकता है। ऐसा प्रतीत होता है:

• तालु की छत में दरार चेहरे के एक या दोनों तरफ को प्रभावित कर सकती है
• मुँह की छत में एक दरार जो सीधे चेहरे पर नहीं दिखती
• एक विभाजन जो होंठ से ऊपरी मसूड़े और तालू से होते हुए नाक के नीचे तक फैला होता है

कभी-कभी, दरार केवल कोमल तालू की मांसपेशियों में ही हो सकती है। यह जन्म के समय किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और बाद में जब लक्षण दिखना शुरू हो जाते हैं तब तक इसका निदान नहीं किया जा सकता है। सबम्यूकस फांक तालु के रूप में जाना जाता है, इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• पुराने कान में संक्रमण
• खिलाने में कठिनाई
• निगलने में कठिनाई
• नाक से तरल पदार्थ या खाद्य पदार्थ बाहर आते हैं
• नाक से बोलने की आवाज

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निदान

चूंकि जन्म के समय फटा तालु दिखाई देता है, इसलिए तालु, नाक और मुंह की शारीरिक जांच से इसका निदान करना आसान होता है। प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि भ्रूण में कोई फांक मौजूद है या नहीं। यदि निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर अन्य आनुवंशिक असामान्यताओं का परीक्षण करने के लिए बच्चे के आसपास के कुछ एमनियोटिक द्रव को निकाल सकता है।

इलाज

कटे तालु को केवल सर्जरी द्वारा ही ठीक किया जा सकता है, जिसमें बच्चे के मुंह की छत का छेद बंद कर दिया जाएगा। इस सर्जरी में प्लास्टिक और ईएनटी सर्जन, ओरल सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ और ऑर्थोडॉन्टिस्ट सहित विशेषज्ञों की एक टीम मिलकर काम करेगी। सबसे पहले, बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाता है, इसलिए वह प्रक्रिया के दौरान जाग नहीं पाएगा और उसे कोई दर्द महसूस नहीं होगा। इसके बाद, सर्जरी के दौरान इसे खुला रखने के लिए बच्चे के मुंह में एक ब्रेस या उपकरण लगाया जाएगा। फिर, फांक के साथ तालु के दोनों किनारों पर चीरा लगाया जाएगा। कठोर तालु की हड्डी से जुड़ी ऊतक की परत को ढीला कर दिया जाता है ताकि ऊतक को खींचा जा सके। इसके बाद, मसूड़ों के साथ एक कट लगाया जाएगा ताकि तालु के ऊतकों को खींचा जा सके और मुंह की छत के बीच की ओर ले जाया जा सके। फिर, ऊतक की आंतरिक परत को टांके का उपयोग करके बंद कर दिया जाएगा जो चीरा ठीक होने पर घुल जाएगा। इसके बाद, ऊतक की बाहरी परत टांके से बंद हो जाएगी जो घुल जाएगी। ठीक होने के लिए मसूड़ों पर लगे चीरों को अगले कुछ हफ्तों तक खुला छोड़ दिया जाएगा। चीरा "Z" जैसा दिखेगा।

"Z" आकार बेहतर है क्योंकि यह निम्नलिखित तरीकों से बच्चे के भाषण को बेहतर बनाने में मदद करता है:

• विकास और उपचार को सक्षम करने के लिए नरम तालू की मांसपेशियों को अधिक सामान्य स्थिति में रखा जाता है।
• नरम तालु "Z" आकार के साथ लंबा हो जाता है क्योंकि यह सीधी रेखा वाले चीरे से अधिक लंबा होता है। एक बार जब चीरा ठीक होना शुरू हो जाएगा, तो इसकी लंबाई छोटी हो जाएगी।