सदाशिव पेठ, पुणे में फेल्ड बैक सर्जरी सिंड्रोम (एफबीएसएस) उपचार और निदान

फेल्ड बैक सर्जरी सिंड्रोम (FBSS)

पोस्ट-लैमिनेक्टॉमी सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम (एफबीएसएस) एक ऐसी स्थिति है जहां मरीज पीठ की सर्जरी के बाद लगातार पीठ दर्द से पीड़ित होता है, आमतौर पर लैमिनेक्टॉमी।

स्पाइनल सर्जरी आमतौर पर रीढ़ की हड्डी में दर्द पैदा करने वाली शारीरिक समस्याओं को ठीक करने के लिए की जाती है। इसके लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में दबी हुई नसों को डीकंप्रेस करना, विकृत संरचनाओं को ठीक करना और सुरक्षित गति के लिए रीढ़ को स्थिर करना शामिल है। लैमिनेक्टॉमी में जगह बनाने के लिए कशेरुका (लैमिना) के पिछले हिस्से को हटाना शामिल है। नसों या रीढ़ की हड्डी पर दबाव को कम करने के लिए लैमिनेक्टॉमी में रीढ़ की हड्डी की नलिका को बड़ा किया जाता है।

कारणों

स्पाइनल सर्जरी या लैमिनेक्टॉमी के बाद लगातार दर्द का कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं। असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। हालाँकि, ये कारक इसका कारण हो सकते हैं:

अनावश्यक सर्जरी
सर्जरी से जो परिणाम अपेक्षित था वह नहीं आया
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का सिकुड़ना, जिसे स्पाइनल स्टेनोसिस कहा जाता है
कभी-कभी, रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़, जो सर्जरी द्वारा विघटित हो गई है, अपने पिछले आघात से उबर नहीं पाती है और क्रोनिक तंत्रिका दर्द या कटिस्नायुशूल का स्रोत बनी रहती है।
रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक परिवर्तन जो रीढ़ की हड्डी के संलयन की दृष्टि से नीचे या ऊपर विकसित होते हैं, दर्द का कारण भी बन सकते हैं।
तंत्रिका जड़ों के आसपास निशान बनने से भी पुराना दर्द हो सकता है।
ऑपरेशन के बाद रीढ़ की हड्डी या पेल्विक लिगामेंट में अस्थिरता, आवर्ती या नई डिस्क हर्नियेशन और मायोफेशियल दर्द भी इसका कारण बन सकता है

पोस्ट-लैमिनेक्टॉमी सिंड्रोम।

हालाँकि यह आमतौर पर स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी के बाद होता है, यह निम्न कारणों से भी हो सकता है:

लैमिना का अधूरा निष्कासन
एपीड्यूरल फाइब्रोसिस
संरचनात्मक रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन
रीढ़ की हड्डी का प्रगतिशील अध: पतन
रीढ़ की हड्डी के गलत स्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप
आवर्ती डिस्क हर्नियेशन
एपिड्यूरल स्पेस या डिस्क स्पेस में संक्रमण
अरचनोइड की सूजन (रीढ़ की हड्डी को घेरने वाली झिल्ली)

लक्षण

असफल पीठ सर्जरी सिंड्रोम का सबसे स्पष्ट लक्षण सर्जरी स्थल पर पीठ दर्द के साथ पैर में दर्द है। इसके कारण मरीज़ अपने दैनिक कार्य नहीं कर पाते और उन्हें सोने में भी परेशानी होती है। लक्षणों में शामिल हैं:

सर्जरी से पहले जैसा दर्द महसूस होता है वैसा ही दर्द
तेज़, चुभने वाला, चुभने वाला दर्द - जिसे न्यूरोपैथिक दर्द कहा जाता है
पैरों में तेज दर्द
सर्जरी के बाद रीढ़ की हड्डी में हल्का और दर्द भरा दर्द

निदान

एफबीएसएस का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ आपकी पीठ की सर्जरी के बारे में पूछेगा। लक्षणों और दर्द को समझने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

मेडिकल इतिहास - आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा से आपके डॉक्टर को असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम और किसी भी रीढ़ की हड्डी के विकार का निदान करने में मदद मिल सकती है। आपको अपने डॉक्टर को किसी भी एलर्जी, मधुमेह या हृदय रोग जैसे पिछले और वर्तमान निदान, विटामिन और अन्य पूरक सहित आपके द्वारा ली जाने वाली नुस्खे या ओटीसी दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए।
शारीरिक परीक्षण - इसके बाद, आपका डॉक्टर कोमलता, सूजन या ऐंठन वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए आपकी रीढ़ की शारीरिक जांच करेगा। आपको गति की सीमा की जांच करने, चाल की समस्याओं की पहचान करने और संतुलन, रीढ़ की हड्डी के संरेखण और मुद्रा का परीक्षण करने के लिए चलने, झुकने, मुड़ने या खड़े होने के लिए भी कहा जा सकता है।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - आपकी नसों के स्वास्थ्य का आकलन करने और तंत्रिका शिथिलता के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है। इसका उपयोग मांसपेशियों की कमजोरी, रेडिकुलोपैथी और असामान्य संवेदनाओं की पहचान करने के लिए भी किया जाता है।
इमेजिंग परीक्षण - निदान की पुष्टि के लिए एमआरआई, सीटी स्कैन और एक्स-रे जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जाएंगे।

इलाज

प्रत्येक रोगी और दर्द की गंभीरता के आधार पर, पोस्ट-लैमिनेक्टॉमी सिंड्रोम के लिए विभिन्न उपचार विकल्प हो सकते हैं, जैसे:

शारीरिक थेरेपी और विशेष व्यायाम - व्यायाम और थेरेपी जो मुद्रा को सही करने के साथ-साथ पीठ को सहारा देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन की गई है, एफबीएसएस के इलाज के लिए आवश्यक हो सकती है।
सूजनरोधी दवाएं - एफबीएसएस के इलाज के लिए कभी-कभी अन्य उपचारों के साथ गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में यह एकमात्र उपचार आवश्यक है।
रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना - इस उपचार विकल्प में, इलेक्ट्रोड को रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में उस क्षेत्र में रखा जाता है जहां दर्द हो रहा है। ये इलेक्ट्रोड दर्द संचालन मार्गों में हस्तक्षेप करने के लिए विद्युत प्रवाह लागू करेंगे।
फेसेट संयुक्त इंजेक्शन - सूजनरोधी दवा के साथ संयुक्त एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन पीठ में सूजन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।
एडिसियोलिसिस - यह एक विशेष प्रक्रिया है जिसमें सर्जरी के बाद विकसित हुए किसी भी फाइब्रोटिक निशान ऊतक को रासायनिक या यंत्रवत् हटा दिया जाता है।
एपिड्यूरल तंत्रिका ब्लॉक - इस प्रक्रिया में, दर्द से राहत के लिए दवा का एक इंजेक्शन रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्थान में डाला जाता है। छह महीने में तीन से छह इंजेक्शन दिए जाएंगे।
रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी - इस प्रक्रिया में, तंत्रिकाओं को तापीय ऊर्जा से निष्क्रिय कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया छह से बारह महीनों तक दर्द से राहत दिला सकती है।
विशिष्ट अवरोधक - इस प्रक्रिया में, एक रासायनिक मध्यस्थ टीएनएफ-ए, जो सूजन संबंधी रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए जिम्मेदार हो सकता है, का मुकाबला किया जाता है।

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सन्दर्भ:

https://www.physio-pedia.com/Failed_Back_Surgery_Syndrome#

https://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/failed-back-surgery-syndrome-fbss-what-it-and-how-avoid-pain-after-surgery

https://www.spineuniverse.com/conditions/failed-back-surgery

क्या असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम एक सिंड्रोम है?

नाम एक मिथ्या नाम है क्योंकि एफबीएसएस कोई सिंड्रोम नहीं है। यह उन मरीजों की स्थिति का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, जिनकी रीढ़ की हड्डी या पीठ की सर्जरी के बाद कोई सफल परिणाम नहीं आया है और उन्हें लगातार दर्द का अनुभव हुआ है।

असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम से कैसे बचें?

अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें सर्जरी के बाद असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि निकोटीन हड्डियों के चयापचय में हस्तक्षेप करता है और धूम्रपान से रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण निशान ऊतक का निर्माण भी बढ़ सकता है। इसलिए, असफल पीठ सर्जरी सिंड्रोम से बचने के लिए, पीठ की सर्जरी के बाद धूम्रपान से बचना चाहिए।

वे कौन से जोखिम कारक हैं जो असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम होने की संभावना को बढ़ाते हैं?

एफबीएसएस के जोखिम कारकों में शामिल हैं -