अन्तर्गर्भाशय - अस्थानता

सदाशिव पेठ, पुणे में एंडोमेट्रियोसिस उपचार

एंडोमेट्रियोसिस एक विकार है जहां गर्भाशय के बाहर ऊतक वृद्धि होती है, जैसे अंडाशय, श्रोणि की ऊतक परत और आंत। ऊतक गर्भाशय की परत के समान होता है। हालांकि यह असंभव नहीं है, एंडोमेट्रियल ऊतक श्रोणि क्षेत्र के भीतर रहता है। गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक को एंडोमेट्रियल इम्प्लांट कहा जाता है, और गर्भाशय की परत को एंडोमेट्रियम के रूप में जाना जाता है। एंडोमेट्रियल जैसा ऊतक जो गलत स्थान पर रखा गया है वह एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह ही कार्य करता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, यह गाढ़ा हो जाता है, टूट जाता है और फिर रक्तस्राव होता है। हालाँकि, यह शरीर के भीतर होता है क्योंकि यह फंस जाता है और इसमें जाने के लिए कोई जगह नहीं होती है। आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं और आसंजन (रेशेदार ऊतक का असामान्य संग्रह) और निशान ऊतक विकसित हो सकते हैं।

लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षणों में से एक पैल्विक दर्द और ऐंठन है, खासकर मासिक अवधि के दौरान। इस स्थिति से पीड़ित लोग दर्द की गंभीरता की भी शिकायत करते हैं, जो आमतौर पर समय के साथ बढ़ जाती है। कुछ अन्य लक्षणों में शामिल हैं;

कष्टार्तव: कष्टार्तव एक ऐसी स्थिति है जहां महिलाओं को मासिक धर्म से लगभग एक सप्ताह पहले और बाद में गंभीर पेल्विक दर्द और ऐंठन का अनुभव होता है। इसके साथ पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द और पेट में दर्द भी होता है।

संभोग के दौरान दर्द: एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं के लिए, सेक्स से पहले या बाद में दर्द का अनुभव होना आम बात है।

पेशाब या मल त्याग के दौरान दर्द: सक्रिय मासिक धर्म चक्र के दौरान पेशाब करते समय या मल त्याग करते समय दर्द होता है।

अत्यधिक रक्तस्राव: चक्र के बीच में भारी मासिक धर्म या रक्तस्राव।

बांझपन: जब महिलाएं बांझपन का इलाज कराती हैं, तो ज्यादातर मामलों में एंडोमेट्रियोसिस ही इसका कारण होता है।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, आपको मासिक धर्म चक्र के दौरान अत्यधिक थकान, कब्ज, दस्त, मतली और सूजन का भी अनुभव हो सकता है।

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कारणों

यद्यपि इसका कोई सटीक कारण नहीं है कि एंडोमेट्रियोसिस किस कारण से होता है, लेकिन इस स्थिति में सहायता करने वाले कारकों में शामिल हैं;

प्रतिगामी माहवारी: यहां, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ पीरियड रक्त फैलोपियन ट्यूब और फिर पेल्विक गुहा के माध्यम से बहता है और शरीर से बाहर नहीं निकलता जैसा कि माना जाता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फिर श्रोणि की दीवारों से चिपक जाती हैं, जहां वे बढ़ती हैं और मोटी हो जाती हैं और प्रत्येक चक्र के दौरान रक्तस्राव होता है।

पेरिटोनियल कोशिकाएं: पेरिटोनियल कोशिकाएं पेट की अंदरूनी परत की रेखा बनाती हैं। हालाँकि, विशेषज्ञों का कहना है कि 'प्रेरण सिद्धांत' के रूप में जानी जाने वाली स्थिति में, पेरिटोनियल कोशिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं।

भ्रूण कोशिकाएँ: एस्ट्रोजन, शरीर में एक हार्मोन, भ्रूण कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल सकता है।

सर्जिकल निशान: हिस्टेरेक्टॉमी जैसी सर्जरी के बाद, यह संभव है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सर्जिकल चीरे से खुद को जोड़ लें।

सेल परिवहन: रक्त वाहिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को शरीर के अन्य भागों तक पहुंचा सकती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: यदि कोई प्रतिरक्षा प्रणाली विकार से पीड़ित है, तो शरीर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक की पहचान करने और उसे नष्ट करने में असमर्थ है।

जोखिम के कारण

एंडोमेट्रियोसिस को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं;

• पहले कभी जन्म नहीं दिया
• यदि आप उनमें से हैं जिन्हें कम उम्र में ही मासिक धर्म शुरू हो गया है
• यदि आप अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति से गुजर चुके हैं
• छोटे मासिक धर्म चक्र, जो 27 दिनों से कम होते हैं
• यदि आपको भारी मासिक धर्म का अनुभव होता है जो सात दिनों से अधिक समय तक रहता है
• शरीर में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर
• लो बॉडी मास इंडेक्स
• यदि आपके परिवार में एंडोमेट्रियोसिस का इतिहास है
• यदि आपकी कोई चिकित्सीय स्थिति है जो शरीर से मासिक धर्म के प्रवाह को सामान्य रूप से बाहर निकलने से रोकती है
• प्रजनन पथ की असामान्यताएँ

एंडोमेट्रियोसिस केवल कुछ वर्षों तक मासिक धर्म होने के बाद ही शुरू होता है। गर्भावस्था के दौरान लक्षण बेहतर होने लगते हैं और रजोनिवृत्ति तक पहुंचने पर लक्षण ख़त्म हो जाते हैं। लेकिन यदि आप एस्ट्रोजन ले रहे हैं, तो ऐसा नहीं हो सकता है।

निदान

यदि आप एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर इस स्थिति के लिए कोई भौतिक सुराग देखने का प्रयास करेगा।

श्रौणिक जांच: पेल्विक परीक्षण के दौरान, आपका डॉक्टर प्रजनन अंगों में किसी भी असामान्यता के लिए पेल्विक क्षेत्र को महसूस करके मैन्युअल रूप से जांच करेगा।

अल्ट्रासाउंड: उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करके, प्रजनन अंगों के अंदरूनी हिस्से को डॉक्टर द्वारा देखा जाता है। यहां, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड की भी सिफारिश की जा सकती है।

एमआरआई स्कैन: यह सर्जन को एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण के आकार और स्थान के बारे में विस्तृत जानकारी देता है।

इलाज

आम तौर पर, एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर स्थिति की गंभीरता के आधार पर दवा या सर्जरी का सुझाव दे सकता है। यदि आप गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रही हैं तो हार्मोन थेरेपी के साथ दर्द निवारक दवाएं, जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं भी दी जा सकती हैं। हार्मोनल थेरेपी और रचनात्मक सर्जरी भी उपचार का एक हिस्सा हो सकती है।