शिरापरक अल्सर

सदाशिव पेठ, पुणे में वेनस अल्सर सर्जरी

शिरापरक अल्सर क्षतिग्रस्त नसों के अनुचित कामकाज के कारण पैर या टखनों के आसपास होने वाले घाव या सूजन को संदर्भित करता है। इन्हें स्टैसिस अल्सर, वैरिकाज़ अल्सर या शिरापरक पैर अल्सर के रूप में भी जाना जाता है। इसे ठीक होने में काफी समय लगता है क्योंकि क्षेत्र के चारों ओर रक्त संचार बाधित हो जाता है। उन्हें ठीक होने में कुछ सप्ताह से लेकर वर्षों तक का समय लग सकता है। शिरापरक अल्सर दोबारा हो सकते हैं। उनका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि वे अधिक गंभीर स्थिति पैदा कर सकते हैं। शिरापरक अल्सर आमतौर पर अनियमित, उथले और हड्डी के उभार पर स्थित पाए जाते हैं। वे दर्दनाक हो सकते हैं और समग्र जीवनशैली को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कारणों

निचले पैरों की नसों में उच्च दबाव शिरापरक अल्सर का कारण बनता है। शिरापरक अल्सर के अधिकांश मामले तब होते हैं जब शिरापरक वाल्व गहरी नसों से सतही नसों तक रक्त के प्रवाह, या शिरापरक भाटा को ठीक से रोकने में विफल हो जाते हैं। ये सतही नसें त्वचा और मांसपेशियों के बीच स्थित होती हैं।

शिरापरक अल्सर के अन्य संभावित कारण ये हो सकते हैं:

• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जिसके परिणामस्वरूप ल्यूकोसाइट सक्रियण होता है
• एंडोथेलियल क्षति
• प्लेटलेट जमा होना
• अंतःकोशिकीय शोफ

कुछ जोखिम कारक हो सकते हैं जो शिरापरक अल्सर से संबंधित हो सकते हैं:

• मधुमेह
• मोटापा
• गर्भावस्था
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• परिधीय संवहनी रोग
• गहरी नस घनास्रता
• बुढ़ापा
• पिछली पैर की चोट

लक्षण

शिरापरक अल्सर आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• स्टैसिस डर्मेटाइटिस, जो निचले छोरों की स्केलिंग और एरिथेमा का संकेत देता है
• हेमोसाइडरिन धुंधलापन, जिसमें त्वचा के नीचे भूरे और पीले रंग के धब्बे दिखाई देते हैं
• सूजा हुआ पैर
• लाल-भूरे रंग के साथ दृढ़ त्वचा
• पैर में भारीपन
• पैर में ऐंठन
• पैर में खुजली और झुनझुनी महसूस होना
• आसपास के ऊतकों के चारों ओर रक्त के रिसाव के परिणामस्वरूप गहरे लाल या बैंगनी रंग का धब्बा
• निचले पैर या टखने के आसपास अनियमित किनारों वाले बड़े और उथले घाव
• अल्सर का आधार आमतौर पर लाल होता है
• बाद के संक्रमण से उत्पन्न दर्द
• असमान आकार की सीमाएँ

यदि आपको उपर्युक्त लक्षण अनुभव हों तो डॉक्टर से मिलें:

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इलाज

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, डॉपलर द्विदिशात्मक प्रवाह अध्ययन, वेनोग्राफी और एंकल-ब्राचियल इंडेक्स (एबीआई) जैसे नैदानिक ​​​​परीक्षण हैं जिनका उपयोग शिरापरक अल्सर के परीक्षण के लिए किया जा सकता है।

शिरापरक अल्सर के उपचार में शामिल हैं:

• दवा - एस्पिरिन, ओरल जिंक, पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल), और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
• सामयिक नकारात्मक दबाव (वैक्यूम-सहायता बंद) सहित यांत्रिक उपचार
• रूढ़िवादी प्रबंधन - इसमें संपीड़न चिकित्सा, पैर ऊंचा करना और ड्रेसिंग शामिल है
• सर्जिकल विकल्पों में मानव त्वचा ग्राफ्टिंग, कृत्रिम त्वचा, क्षतशोधन, और शिरापरक अपर्याप्तता के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है

मरीजों के लिए निर्देश:

शिरापरक अल्सर को ठीक करने के लिए घर पर कुछ उपाय अपनाए जा सकते हैं:

• घाव को साफ रखें और ठीक से पट्टी बांधें
• समय पर ड्रेसिंग बदलें
• घाव और ड्रेसिंग को सूखा रखें
• ड्रेसिंग से पहले घाव को अच्छी तरह साफ करें
• घाव के आसपास की त्वचा को सुरक्षित और नमीयुक्त रखें
• सिफारिश के अनुसार कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें
• रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए प्रतिदिन टहलें
• निर्धारित समय पर दवा लें
• लेटते समय पैरों को तकिये पर रखें
• शुगर लेवल नियंत्रित रखें
• धूम्रपान छोड़ने
• जितना हो सके व्यायाम करें
• यदि आवश्यक हो तो वजन कम करें
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल स्तर को स्थिर करें

सन्दर्भ:

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000744.htm#

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/venous-skin-ulcer

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/venous-ulcers